点击显示 收起
【关键词】 肿瘤
晚期消化道肿瘤失去了手术、放疗的机会，全身化疗及支持治疗成为唯一选择。由于晚期消化道肿瘤患者对全身化疗的耐受性差，如何保存和维护患者的正气，成为全身化疗和维持治疗成败的关键。笔者应用艾迪注射液配合全身化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤28例，并以同期单纯化疗病例24例为对照，对骨髓的抑制程度、T细胞亚群及生存质量进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部52例患者均经病理或细胞学确诊。艾迪加化疗组28例，男19例，女9例；年龄36～72岁；其中胃癌14例，结肠癌8例，食管癌6例。单纯化疗组24例，男15例，女9例；年龄32～71岁；其中胃癌14例，结肠癌6例，食管癌4例。12例为自身对照。
1.2 方法 全身化疗方案：胃癌：艾恒（草酸铂）100mg、d1、d8、d15,5-FU:0.375,d1～d21,微型注射泵24h维持；结肠癌：CF：0.1,d1～d5,5-FU:0.75,d1～d5,微型注射泵维持6h；食管癌：DDP：40mg,d1～d3,5-FU:0.75,d1～d5微型注射泵维持6h。
艾迪给药方法：艾迪注射液：50～70ml静滴，每日1次，连用15～20天为1个疗程，连用2～3个疗程。
1.3 疗效评价 （1）骨髓抑制评价：按WHO骨髓抑制标准，对两组治疗前后变化进行评价。（2）T细胞亚群测定：采用流式细胞仪进行测定。选择12例自身对照病例，观察用药前、化疗后、艾迪+化疗后T细胞亚群的变化。（3）生存质量评价：采用Karnofsky计分法进行生存质量评价。凡治疗后评分提高10分以上者为提高，减少大于10分者为降低，增加或减少小于10分者为稳定。
1.4 统计学处理 采用配对t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 骨髓抑制程度变化 按WHO标准，艾迪加化疗组白细胞下降发生率为46.4%,无Ⅲ、Ⅳ度抑制，而单纯化疗组白细胞下降发生率为75.0%,Ⅲ、Ⅳ度抑制发生率为20.1%,两组经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。两组血红蛋白、血小板下降发生率差异无显著性（P>0.05）。见表1。
2.2 T细胞亚群变化 T细胞亚群测定的结果显示NK、CD3、CD4有上升趋势，NK值经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。见表2。表1 两组骨髓抑制毒性比较表2 T细胞亚群变化注：*P<0.05,n=12
2.3 生存质量变化 卡氏评分显示艾迪加化疗组提高率为56.7%,而化疗组提高率为33.3%,两组比较差异有显著性（P<0.01）。见表3。表3 生存质量（KPS）比较
3 讨论
随着有效细胞毒药物的发现及某些化疗药物用药方法的改进，大大提高了晚期消化道肿瘤的缓解率，提高了生存质量，一定程度延长了病人的生存时间。然而全身化疗依赖于病人良好地机体的基础状况（包括免疫功能、消化功能及营养状态等），正确地处理攻与补的关系，维护好机体的正气，是提高肿瘤内科治疗有效率的关键［1］。艾迪注射液是应用现代科学技术，将中药人参、黄芪、刺五加、斑蝥的有效成分提纯制成中药针剂［2］。人参提取物含有多种人参皂甙和多糖，有提高机体应急能力，增强机体免疫力，升高白细胞的作用。黄芪含有多种黄芪多糖，具有补气、排毒和扶正作用，动物试验证实黄芪有肯定的增强免疫作用［3］。刺五加提取物含多种甙类和多糖，有明显镇静、提高机体对外界有害刺激的适应能力［4］。我们的观察结果显示艾迪注射液能明显减轻化疗造成的白细胞降低，尤其减少了Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率，增强了病人对全身化疗的耐受性，使全身化疗得以连续举行。对T细胞亚群的观察表明，艾迪注射液有一定的提高机体细胞免疫能力，尤其对NK细胞提升作用明显。对卡氏评分观察显示，能明显提高化疗患者的生存质量。
综上所述，中药艾迪注射液能明显改善晚期消化道恶性肿瘤患者内科化疗过程的生存质量，明显减轻全身化疗后骨髓抑制及增强细胞免疫功能，增强患者对全身化疗的耐受性。
【参考文献】
1 徐光川.肺部的治疗研究概况：2000年ASCO会议综述之七.癌症，2000，19（11）：1050.
2 李佩文.中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用.中华肿瘤杂志，2002,24:203-204.
3 卢素琳，钟恒亮，张贯林，等.艾迪注射液药效学实验.中国肿瘤临床，1998，25（3）：1-11.
4 马丁.刺五加对卵巢癌抑制作用初步研究.肿瘤，1992，2（2）：51-52.
作者单位：100036 江苏南京，江苏省中医院肿瘤科