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【关键词】 高频超声诊断
先天性肌性斜颈是一种较常见的畸形。主要表现是患儿出现头向患侧倾斜，下颌、颏面部指向健侧。患侧可扪及大小不等的肿块，质较硬，无红肿及发热［1，2］。本文对我院近年临床怀疑先天性肌性斜颈的49例患儿进行超声检查。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿49例，为我院门诊及住院患儿，男29例，女20例；年龄35天～17个月，平均4个月。左侧26例，右侧23例。剖宫产21例，臀位产史7例，难产10例，正常产11例。
1.2 方法 使用仪器为美国惠普SONOS 4500，探头频率7.5MHz。检查时患儿取仰卧位，充分暴露检查部位，采用直接扫查法，纵、横、斜切多切面扫查。了解肿块位置、形态、包膜、内部回声以及血流情况，同时测量肿块大小。测量方法：主要测量双侧胸锁乳突肌长度及厚度，用健侧胸锁乳突肌的长度减去患侧胸锁乳突肌的长度，用患侧胸锁乳突肌的厚度减去健侧胸锁乳突肌的厚度，值为患侧胸锁乳突肌挛缩的长度及厚度。然后用彩色Doppler检查，观察肿块周边及内部血流情况，记录数值。对不合作患儿待其自然入睡或人为用药入睡后检查。
2 结果
49例患儿均发现一侧胸锁乳突肌的异常声像图。病变在左侧26例，右侧23例，发现有包块的46例，占93.9％，包块最大5.9cm×4.1cm, 包块最小2.1cm×1.0cm。超声所见肌肉纹理回声杂乱，可见增粗、扭曲，有团块回声，团块大小不等，无明显包膜，边界欠清，边缘欠规则，大多位于胸锁乳突肌中下部分。包块越大，肌纤维回声越强。3例未发现明显包块者，患侧较健侧胸锁乳突肌增厚，患侧较健侧胸锁乳突肌略缩短。本文30例患儿包块内未探及彩色血流信号，19例患儿包块周边可见点状血流信号。
3 讨论
3.1 先天性肌性斜颈是儿科常见病，发病率在0.2%～0.5％，该病病因不明，大多数患儿有难产、剖宫产史［1，2］。其病理变化是患侧胸锁乳突肌增生及纤维化，导致胸锁乳突肌挛缩、变短，形成包块，并且年龄越大者，包块越大，肌纤维回声越强，故应早期发现，及早治疗。
3.2 本组左右侧发病比例为26：23，基本相当，无统计学意义。年龄越大者，包块越大，患儿下颌、颏面部越容易畸形发育，故对包块较大者，采用手术的方法，可较早纠正面部发育畸形。
3.3 本组3例患儿未见明显包块回声，患侧胸锁乳突肌较健侧略厚，长度无明显缩短，超声发现后，经按摩治疗，很快恢复正常。
3.4 本组应用高分辨率探头，直观、无创、可重复性好，家长可以接受，并且测值准确，回声清晰，是诊断先天性斜颈的首选方法。
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【参考文献】
1 李正，王慧贞，吉士俊. 实用小儿外科学. 北京：人民卫生出版社，1997，339-341.
2 吴阶平，裘法祖. 黄家驷外科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2000，1822-1823.
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