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【摘要】 目的 探讨sysmex XT-2000i血细胞分析仪白细胞分类异常报警的可靠性。方法 取XT-2000i检测无异常报警标本100例及异常报警标本200例，分别制作血涂片经瑞氏染色后人工镜检，分析仪器检测结果与人工镜检结果的符合率。结果 XT-2000i血细胞分析仪对异常细胞报警与人工分析阳性符合率为66%，仪器无异常报警时其分类与人工镜检基本一致，符合率为96%。另对50例报警单核细胞增多的标本，也分别制作血涂片，经瑞氏染色后人工镜检，发现仪器检测结果偏高，比人工镜检结果平均高出22%。结论 XT-2000i血液细胞分析仪白细胞分类无异常报警时结果可信，有异常报警及报单核细胞过高报警的标本应人工镜检复查。
【关键词】 XT-2000i血细胞分析仪 白细胞分类异常报警 单核细胞过高报警
目前使用五分类白细胞分析仪的医院越来越多，有人认为三分类血细胞分析仪白细胞分类较模糊，仅起过筛作用，而五分类则较为精确，基本不需人工镜检复查，我院去年购入sysmex XT-2000i血细胞分析仪，并投入使用，笔者对相关患者标本的白细胞分类进行人工镜检复查，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器和试剂 sysmex XT-2000i血细胞分析仪及配套试剂（日本希森美康株式会社）：Olympus显微镜（日本奥林巴斯光学工业株式会社）。
1.2 标本来源 我院门诊及住院患者静脉EPTA-K2抗凝血，每管血量2ml左右。
1.3 方法 所有标本按仪器操作程序检测，并在抽血2h内完成，随机取无异常报警标本100例，异常报警标本200例，报单核细胞增高标本50例，分别制作血涂片，经瑞氏染色［1］，由2～3名经验丰富的工作人员分别进行白细胞分类计数，白细胞在10×109/L以下者分类计数100个白细胞，白细胞在10×109/L以上者分类计数200个白细胞，取均值与仪器检测结果进行比较。
2 结果
2.1 100例无异常报警标本及200例有异常报警标本仪器及人工镜检结果见表1。表1 XT-2000i和人工镜检测300例相关细胞结果从表1可以看出，XT-2000i对有异常报警的细胞检测与人工镜检阳性符合率为66%。仪器无异常报警时其分类结果与人工基本一致，符合率为96%。
2.2 异常报警标本与人工镜检结果比较见表2。表2 XT-2000i异常报警与人工镜检符合率200例异常报警检查中共计出现异常提示项240次，出现频率以及人工镜检符合率因异常细胞的种类不同而各不相同，符合率较高的为幼稚粒细胞、左移分别为72.2%和77.8%,原始细胞最低，仅为30%。
2.3 50例报单核细胞增高标本，仪器检测结果偏高，比人工镜检平均高出22%。
3 讨论
Sysmex XT-2000i有手工和自动两种进样方式，4种检测模式使临床可选择不同的项目组合。仪器检测方法有半导体激光流式细胞术及液路聚焦加电阻抗方法，其中半导体激光流式细胞术，前向散射光强度反映细胞体积，侧向散射光强度反映细胞内容物，如核和颗粒，侧向荧光反映细胞内DNA和RNA的含量［2］。同时白细胞分类采用两个专用通道，DIEF通道根据不同类型及不同成熟度的白细胞对荧光染料着色能力的差异，检测散射光信号和荧光信号可以区分出LYMPH、MONO、EO、NEUT。WBC/BASO通道试剂STROMATOLYSER-FB使红细胞和血小板溶解成被缩成影细胞，使除嗜碱性细胞以外的其他白细胞膜破碎成为裸核，因此嗜碱性细胞与其他细胞在体积上就产生差异，可用前向散射光和测向光信息进行分析而实现区分。
其原始细胞、幼稚细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞检测通道为DIFF，报警规则由DIFF散点图检测。本实验室研究表明，XT-2000i血细胞分析无异常报警及无单核细胞增多报警，白细胞分类结果与人工镜检符合率为96%，当出现异常报警时，其报幼稚粒细胞与左移时，仪器与人工镜检相差不很明显，符合率分别为72.2%和77.8%，而另几项报警与人工镜检存在一定的差异。其原因有：首先仪器可检测的细胞数大大多于人工镜检细胞数，其次异常报警的有标本细胞本身受细菌、病毒、药物等因素的影响，细胞的大小、形态及内部结构发生改变，致使仪器识别产生误差。仪器检测单核细胞偏多，原因需进一步探讨。
故对出现异常报警及报单核细胞增多的标本须人工镜检复查，以确保实验的准确性。
【参考文献】
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程,第2版,南京:东南大学出版社,1997,5-6.
2 丛玉隆,乐家新.现代血细胞分析技术与临床.北京:人民军医出版社,2005,181-200.
作者单位：336000 江西宜春，宜春市人民医院