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【关键词】 外伤性急腹症手术
我科2005年7月～2006年10月共收治外伤性急腹症行手术手术治疗15例。现结合国内外文献，将腹部创伤的手术处理及治疗体会作一总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男12例，女3例；年龄最大44岁，最小20岁，平均28岁。刀刺伤9例，车祸伤等闭合性损伤6例。
1.2 损伤累及腹腔内脏器情况 肠破裂4例，脾破裂1例，肝破裂5例，胰体部Ⅱ度裂伤1例，脾胰尾裂伤合并横结肠贯通伤1例，肝及十二指肠降段裂伤1例，骨盆骨折合并后尿道断裂、腹膜后血肿1例，髂右动静脉裂伤1例，所有病人均有不同程度的失血性休克及腹膜炎表现。
1.3 治疗结果 治愈14例，治愈率为93.2%，死亡1例，为右髂总动静脉裂伤行血管吻合术患者，因术前、术中失血量大，术后死于DIC 。胰瘘1例，胆瘘3例，均经保守治疗获愈。全组无其他手术并发症发生。
2 讨论［1］
2.1 院内急救 对于开放性损伤及时果断实施急诊手术，闭合性的损伤应密切观察病情变化，有手术指征时及时剖腹探查。外伤性急腹症的早期诊断、早期治疗是防止并发症发生和降低死亡率的主要途径。
2.2 手术治疗 手术尽量简化，切口要够大，迅速显露伤处是成败的关键。肝损伤的手术治疗原则是清除失活的肝组织，迅速彻底有效的止血及缝合损伤的胆管，充分的腹腔引流。本组一闭合性第Ⅷ肝段破裂患者，经清创性切除Ⅵ、Ⅶ肝段，显露受损肝段，妥善处理后获救。
肠破裂术中遵循肠管破裂修补，横断吻合坏死切除原则。胰腺Ⅰ度～Ⅱ度损伤手术处理的原则是：胰腺创面严密止血，清除已失去生机胰腺组织，胰周充分引流，必要时松动胰床。对于胰瘘，可使用5-Fu静滴或局部用药，效果可靠，使用生长抑素效果更佳。由于对脾脏功能认识的提高，有条件修补的脾破裂尽量保留，本组1例脾下极、胰尾部裂伤合并横结肠贯通的患者，经Ⅰ期修补裂伤后痊愈。术中正确而系统细致的探察十分重要，对于十二指肠损伤，因位置深在，探查不能遗漏。本组十二指肠降段破裂伤患者，因合并肝破裂伤，一般情况差，处理肝破裂伤的同时，行十二指肠修补及造瘘，抢救了患者生命。对于稳定的后腹膜血肿，可不切开探查。
2.3 围手术期治疗 围手术期积极抗休克，早期使用抗生素，术后加强支持治疗，防止并发症的发生，也是围手术期处理的一个重要方面，为患者的康复提供必要的保证。
【参考文献】
1 余东升，赵中辛.腹部创伤急救180例临床分析.腹部外科，1999，4：165-166.
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