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【关键词】 心理护理
术中保持清醒的患者，由于能够感知周围环境变化，亲身体验手术的全过程，心理变化很大，对手术及预后有很大的影响。为加强患者的心理支持，减少心理应激的不良反应，术中进行心理护理是必要的。而目前对于手术患者术前及术后的心理护理很重视，往往忽略了术中心理护理。手术室护士在展开手术，确保手术顺利进行的同时，应加强对患者术中的心理护理，让患者以良好的心理状态度过手术全过程。
1 护理对象
局部麻醉、椎管内阻滞麻醉、神经阻滞麻醉等术中保持清醒状态的患者。
2 术中心理护理方法
（1）患者进入手术室后，由于手术室的特殊环境、气氛显得恐惧，表现为全身发抖、面色苍白、四肢发冷、出冷汗、血压上升、心率增快，对接受手术感到恐慌、不安〖1〗。接诊护士在患者入室时要以亲切热情的态度接待，使其产生安全感，以减轻或消除恐惧、焦虑的心理。在准备术前工作的同时，不要忽视对患者的心理安慰。为了使患者的情绪安定下来，让病人做深呼吸，全身肌肉放松。各种操作要轻、稳、准，尽量减少对患者的不良刺激〖1〗。做好解释工作，耐心细致解答患者的询问，使患者的精神能迅速松懈下来，以分散其注意力，消除疑虑、孤独和恐惧心理。（2）麻醉前患者的紧张心理达到高峰〖2〗。巡台护士在完成手术准备后，应与麻醉医生配合，讲解在展开麻醉过程中需要注意的问题，麻醉能够取得的效果，在取得患者合作的同时缓解其心理压力。（3）在皮肤消毒时，向患者简要介绍手术过程，术中可能经历的一些异常反应，克服这些不良反应的方法等，让患者预先有个心理准备，树立战胜疾病、顺利度过手术的信心。
（4）手术开始后，由于手术区的强烈刺激产生的高度紧张心理，进而可形成对外界的高度防御心理，产生心理应激反应，应及时给予必要的心理支持，消除患者顾虑，以增加安全感。应用心理暗示疗法，借助一些被人们所信赖的因素，调节和纠正病人心理失衡和紊乱〖3〗。手术开始切皮时无痛，即告知患者麻醉已达到预期效果，整个术中都不会出现疼痛。尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免对患者的一切不良刺激，缓解其心理压力。运用暗示、转移、分散注意点的方法减轻患者的心理负担，如找一些轻松愉快的话题与患者聊天。在某些操作前可提前暗示有哪些不舒服，如腹部手术操作出现牵拉及不适时，让其深呼吸或数数，转移注意力，以减轻对手术刺激的反应。
3 讨论
术中心理护理不但给予患者心理支持，还给予患者安全支持，提高患者耐受手术的能力，从而有利手术顺利进行。
作为手术室护士，不但要很好地完成手术工作，还应以患者为中心，充分运用心理护理学等方面的知识，对患者实施心理护理，提高痛阈，消除疑虑、孤独和恐惧心理，将不良应激反应减小到最低程度。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们已认识到良好的护理应当是整体护理，从病人的生理、心理等方面考虑问题，解决问题〖1〗。手术室护士在提高技术操作水平，加强业务知识学习的同时，还要学习心理学、社会学、管理学等相关的知识,为维持患者围手术期心理平衡提供理论基础。
【参考文献】
1 梁光霞.护理心理学.上海：上海医科大学出版社，1995,109.
2 孙静霞,王美德，许志诚.护理心理学概论.北京：人民卫生出版社,1984,88-89.
3 李建明.护理心理学.北京：中国医药技术出版社，1991,204.
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