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【关键词】 药物治疗
药物治疗效果与毒副反应是对立统一的,却具有双重性。中药也不例外,中医用药讲究辨证、配伍、禁忌。中药在临床中要把握好各个环节的应用特点加以合理使用,才能增加疗效,降低不良反应发生。现和大家一起谈谈如何合理使用中药。
1 辨证用药
辨证有误用药不对症,会加使机体阴阳偏盛或偏衰导致病情趋于严重恶化,如临床表虚自汗、阴虚盗汗误用补药加重机体虚弱。羚羊解毒片疏风、清热解毒,用外感风寒者会加重病情。川贝止咳露用风寒感冒咳嗽效果好,而错用于肺热咳嗽导致病情严重。
2 合理配方
有利疾病治疗,配伍不当而增加不良反应发生率。
2.1 合理组方 合理的组方非常重要,如气虚欲脱见汗出肢冷人参加附子增加回阳作用,而人参加莱菔子,则削弱人参的补气作用,使病情恶化。
2.2 中西药合用 中西药合理配伍增强疗效。如黄连、黄芩、穿心莲均有抑菌成分,和抗生素同用增强抑制作用;用抗生素同时配上上述中草药的病人痊愈比单纯用抗生素者快。配方不当会引起不良反应。如清开灵针与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、维生素B6、葡萄糖酸钙针配方均产生沉淀。
2.3 饮食禁忌 药有药性、食有食性,两性相悖时不利于病人,在服用中药时常有饮食禁忌。如服用发汗药忌生冷,调理脾胃忌油腻,消肿理气忌豆类,止咳平喘忌鱼腥,地黄、何首乌、蜂蜜忌葱,鳖甲忌苋菜等。
3 根据病情决定用药量
有些中药的活性和用量有关系。如甘草1~3g调和药性,5~15g益气养血,大量或小量长期使用,患者出现胸闷、水肿、低血钾、血压升高等。红花小量和气养血,大量活血化瘀。麦芽小剂量消食、化痰、疏肝解郁而催乳,大剂量单用、耗散气血而回乳。
4 长期用药易致慢性蓄积
中药活性成分含量低,作用缓和而持久。但慢性病人长期使用,往往随之产生不良反应。据报道慢性虚弱者,人均每天服3g人参,连续1个月,却出现中枢神经兴奋和刺激症状。其中因用量过大导致人格解体和精神混乱。肾病患者长期小剂量使用含马兜铃酸制剂可致慢性肾功能衰竭。胖大海作为保健饮料长期泡服,易致大便溏泻、饮食减少,脘腹痞闷不适而消瘦,长期服天王补心丸、朱砂安神丸等,会因蓄积出现慢性汞中毒等等。
科学地认识中药的不良反应,合理使用中药,减少不良反应发生,利于人类健康,利于社会发展。
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