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【关键词】 白花蛇
白花蛇舌草，味苦、淡，性微寒，具有清热解毒、祛湿通淋、利水退黄、抗肿瘤、消痈、清热利湿等功能。近几年来，经研究对于白花蛇舌草的治疗与用途有了新的认识和发展：用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，重用剂量治疗顽固性蛋白尿，治疗慢性肝炎、乳腺病、白细胞精子症、痤疮、荨麻疹等疾病，白花蛇舌草是清热解毒的首选药物。
1 白花蛇舌草治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎
白花蛇舌草，味苦、淡，性微寒，具有清热解毒、祛湿通淋、利水退黄、抗肿瘤等功能。笔者应用白花蛇舌草治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，多获良效。
患者，男，42岁，反复大便不规律2年，腹泻与便秘交替出现，大便混有白色黏液，伴有下腹部阵发性疼痛，时有腹胀肠鸣，矢气则舒，常疲倦乏力，纤维肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模糊欠清，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，多方治疗无效，舌淡、苔白腻，脉弦。处方：白花蛇舌草100g，槐花15g，大黄10g，金银花15g，黄连10g，当归尾10g，红花10g，赤芍10g。上药加水1000ml，煎至150ml，每晚睡前保留灌肠1次，嘱忌吃油腻燥热食品，多吃蔬菜瓜果，反复灌肠30余天，大便成形，无黏液，每日一行，左下腹症状消失，随访2年未复发。
慢性非特异性溃疡性结肠炎病因尚不明了，该病多以大便不规则，腹泻与便秘交替出现，有血便或黏液便，伴有左下腹部疼痛，病变可累及直肠、乙状结肠，多与饮食失调，情志障碍有关，属于中医“肠癖”等范畴，病程长，治疗尚缺乏特效疗法。据现代药理研究，白花蛇舌草能刺激网状内皮细胞的增生，增强网状细胞及白细胞的吞噬能力，有抗菌消炎的作用，故以白花蛇舌草为主；槐花、金银花、黄连清热解毒；大黄、当归尾、红花、赤芍凉血活血、祛瘀消肿，保留灌肠，直中病所，作用于病变部位，改善局部血液循环，消除水肿及炎症，改变肠黏膜的病理状态起到良好的作用，白花蛇舌草干鲜品均可入药，鲜药要加量方可有效。
2 重用白花蛇舌草治疗顽固性蛋白尿
白花蛇舌草功效为清热解毒、消痈，临床用于痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤等症。现代药理研究，体外试验发现对肿瘤细胞有抑制作用，有抗菌消炎的作用，能增强机体免疫功能，增强白细胞吞噬功能，有镇痛、镇静作用，为肿瘤科常用药物。近年笔者用于治疗肾炎、肾病综合征等导致蛋白尿，多获良效。
患者，因“水肿1月余”来诊，查尿蛋白（+ + +），24h尿蛋白定量3.042g。甘油三酯、胆固醇升高，血清总蛋白45.8g/L、白蛋白26.9g/L、球蛋白18.9g/L。诊断：肾病综合征，先后用强的松、甲基强的松龙，精纯前列腺素E1、肝素、丹参注射液等治疗，病情无减轻，转请中医治疗。现症：水肿，口干，微恶风，乏力，舌红，苔白腻，脉弦。辨证：外感风热毒邪，湿热内蕴，瘀血停滞，治以散风清热，解毒利湿，活血化瘀。处方：麻黄15g，石膏30g，大枣15g，生姜15g，甘草5g，白术15g，车前子15g，连翘15g，丹参15g，白花蛇舌草30g。水煎服，每日1剂。以后在此方基础上随症加减，始终重用白花蛇舌草，连服1月余，复查尿常规，尿蛋白转阴，24h尿蛋白0.12g，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白均恢复正常，血脂正常。随访8个月，未再复发。
肾病综合征期临床表现以水肿为主要症状，故治疗从水肿论治。水肿以肺、脾、肾功能失调，或有或无外邪侵袭为主要病机。治疗多用发汗、利尿、健脾、温肾等法。笔者认为，肾病综合征是外感风热毒邪，湿热内蕴致瘀血停滞而发为本病。故用越婢加术汤以散风清热，宣肺利水，用蒲公英、黄芩、连翘、白花蛇舌草清热解毒，丹参、赤芍、益母草活血利水。治疗多例患者均取得满意效果。
3 白花蛇舌草治疗慢性肝炎
白花蛇舌草微寒、甘。有较强的清热解毒，清利湿热作用。近年来笔者在临床中以白花蛇舌草为主，配合丹参、黄芪代茶饮治疗慢性乙型肝炎取得较为满意的疗效。曾治12例，均为HBsAg（+），抗－HBc（＋），肝功能无明显异常。其中8例HBsAg和抗－HBc均转阴，2例抗－HBc转阴，2例除自觉症状减轻外化验结果无变化。
患者，女，48岁，慢性乙型肝炎6年，食少乏力，胁肋隐痛，乙型肝炎病毒标志物HBsAg（+），抗－HBc（＋），余无异常。以白花蛇舌草10g，丹参5g，黄芪5g代茶饮，每2天1剂。坚持服用1年，复查肝功能及乙型肝炎病毒标志物检测均无异常，食少乏力，胁肋隐痛等病状消失。
现代药理研究证实，白花蛇舌草能刺激网状内皮系统的增生，表现为网状细胞显著增生，细胞体增大，胞浆丰富。能明显的增强网状细胞及白细胞的吞噬能力。能刺激嗜银物质倾向于致密化变化，显示免疫过程中机体防御性升高。白花蛇舌草可提高机体免疫力，对治疗乙型肝炎起到了重要作用。
4 治疗乳腺疾病
白花蛇舌草，味甘淡，性凉。归胃、大肠、心肝经，有清热解毒、活血消肿作用。常用于治疗各种癌症。乳腺病是以乳房肿块疼痛为主多发于育龄期妇女。笔者根据乳房为阳明经胃所属，乳头为厥阴肝所属之理，在治疗乳腺病时常将白花蛇舌草作为主药，在辨证诊治基础上，配合其他药，依法处方，效果良好，举例如下。
例1，患者，女，35岁，汉族，2003年5月30日初诊。自觉双侧乳房胀痛4年，尤以行经前和情绪变化时为重，触诊双侧乳房均可扪及增生之肿块，压痛明显。红外乳腺扫描示：双侧乳腺小叶增生。曾服逍遥丸、乳癖消等药及微波治疗，效果不明显。遂予以白花蛇舌草30g，川楝子10g，柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，当归10g等。3剂，水煎服，服3剂后未感疼痛。后以白花蛇舌草为主药，根据月经周期应时变方，3个月后复查，双侧乳房如常。随访1年未复发。
例2：患者，女，26岁，汉族。因产后7天，左侧乳房红肿热痛5天来诊，曾用抗生素静脉滴注治疗3天，未效。查见：左侧乳房皮肤色红，触之质硬，灼热疼痛，诊断为乳痈（早期）。处方：白花蛇舌草40g，连翘15g，白芷10g，青皮1g，水煎服，并以白花蛇舌草80g浓煎，敷患处。3天后，家人来告之，已痊愈，能哺乳。
5 治疗白细胞精子症
笔者常用白花蛇舌草为主药配菟丝子、覆盆子、车前子、女贞子治疗白细胞精子症所致不育症，收到良好效果。
患者，27岁。以婚后3年未育于2004年5月就诊。刻诊：双侧附睾胀痛，质较硬，触压痛重，疼痛掣引少腹，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。精液化验：精子计数20×109/L，成活率25%，白细胞30个/HP，死精子35%。诊断为白细胞精子症。治以清热解毒，生精育子为法，方用白花蛇舌草60g，菟丝子20g，覆盆子20g，车前子15g（包煎），女贞子15g，枸杞子12g，蛇床子15g。每日1剂，水煎服。14剂后，附睾胀痛减轻，精液化验：精子计数60×109/L，成活率45%，白细胞10个/HP，死精子10%。续服21剂，临床诸症消失，精液化验正常。后随访其妻已怀孕。
白细胞精子症是男性不育的主要原因之一。在一般情况下，精子白细胞应小于5个/HP，增多可见于睾丸炎、附睾炎、前列腺炎及尿道炎。睾丸炎影响精子的产生，附睾炎影响精子的成熟过程，前列腺炎影响精浆的成分、精子的存活和活动，尿道炎可杀灭精子，致使不育，临床多属精室伏热和阴虚火旺所致。白花蛇舌草清热解毒利湿，清除生殖道炎症，使热毒之邪从小便而解，配合菟丝子等填精育子，使用本法可以收到满意的疗效。
6 治疗荨麻疹
白花蛇舌草治疗荨麻疹，为临证偶得。余曾治一荨麻疹患者，用维生素C片口服，静脉滴注葡萄糖酸钙，外涂炉甘石洗剂及激素治疗，均未见效果。又口服蝉蜕、菊花、茵陈、板蓝根、防风、薄荷等中药3剂，效果仍不明显。试加用白花蛇舌草，投1剂后皮疹大大消退，再投1剂，皮疹全消。后又用此方试治其他荨麻疹患者，大部分患者症状消失。
患者，女，35岁，2005年8月5日初诊。患者全身出风团皮疹已4天，时起时消，瘙痒，自觉与食物无关，饮食尚可，大小便通和，惟恶风，风吹即起，蔓延全身。查：面色红润，舌质红、苔薄白，脉弦数。躯干四肢散发大小不等、形状不一之红色风团样典型皮疹，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，可见搔痕血痂。辨证：伏热夹湿，外感风邪，滞于腠理。治法：清热利湿解毒，祛风止痒。处方：白花蛇舌草12g，菊花15g，蝉蜕6g，茵陈15g，板蓝根15g，土茯苓18g，防风10g，薄荷3g，水煎服。2005年8月8日复诊，经服前药2剂，皮疹已全部消退，未见新疹，基本痊愈，再服1剂以巩固疗效。
荨麻疹，中医学称“瘾疹”、“风疹块”。多由汗出当风，露外受凉，风邪袭虚，或阴虚血燥，胃肠湿热蕴结，复感湿邪而发。本病以皮肤作痒为主要症状，在病因上与风、湿、热有关；在病变脏腑上与太阴脾、肺及阳明胃、大肠有关；在治疗时宜清热利湿、祛风解毒，白花蛇舌草具有清热利湿解毒之功效，配合蝉蜕、防风、薄荷等药祛风止痒；在治疗同时应注意衣物清洁，饮食素淡，大便通畅。
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