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【关键词】 青少年
我院自1993年8月～200７年12月，对1９9例青少年脊柱侧弯患者应用牵引、推拿、中药蒸、理疗等方法,进行保守治疗。在纠正畸形、改善外观、控制畸形发展、稳定脊柱及恢复功能等方面,达到了治疗目的，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 199例中,男106例，女93例,年龄8～23岁。其中特发性脊柱侧弯135例，后天姿态性脊柱侧弯64例。主弯在胸段者69例，胸腰段者130例。有自觉症状的147例，合并胸廓畸形的患者161例。病程自发现之日起为3～67天。199例患者均排除其他原因所致的脊柱侧弯，拍有X线片，提示Coob’s角为11°～73°。
1.2 治疗方法 （1）首先是牵引治疗，采用双腋下胸环-骨盆环对抗牵引，患者取腹卧位，牵引量以骨盆环单侧牵引量统计，一般牵引量从190牛顿开始，根据患者情况逐渐增大牵引量，最高牵引量可达到470牛顿。每次持续牵引30～40min，每天1～2次。（2）中药蒸疗，将胸腰段暴露，在中药蒸疗床上蒸疗40～50min，每天蒸疗1～2次。（3）推拿，患者取俯卧位，在腰、背部行10～15min扌衮法，然后用拇指指腹在萎缩肌肉、脊柱两侧、棘上韧带等位置行理筋法5～8min，再按脊柱侧弯方向由腰骶部至第一胸椎水平行捏脊法,反复6～8次。用掌心并掌根部由下至上平推腰背部肌肉2～3min，尔后对胸腰部行左右侧扳法。对合并胸廓畸形的患者,应增加胸部手法，每次推拿40～50min，每天推拿1次。（4）理疗，仅有少部分病人,根据其要求，对腰背部进行了磁疗(AL-3型低频综合电磁疗机,河南洛阳安乐医疗仪器厂产品）。每次磁疗30min,每天磁疗1次。用上述四种方法治疗，达治愈者时间最短为29天，治疗时间最长的为116天，一般需70天。
1.3 疗效与随访 本组199例病人中，64例后天姿态性和41例特发性脊柱侧弯患者恢复正常。90例得到明显好转。3例病人治疗６３天无明显好转，１例治疗２６天，因其他原因中断治疗。97例患者治疗后Coob’s角为３０°，身高增高１０ｃｍ。对123例患者进行了0.5～4年的随访，恢复正常的患者无复发现象，其余22例患者，14例病情稳定，８例与治疗后相比畸形有所发展，其中３例二次治疗，效果仍令人满意。
2 讨论
青少年脊柱侧弯，按其发病原因区分种类较多。本文报道的１9９例患者，仅限于后天姿态性和特发性青少年脊柱侧弯，通过治疗，可得出如下结论：（１）后天姿态性学龄儿童的脊柱侧弯不需矫形治疗的结论是一致的，证明了经牵引、推拿等疗法能够治愈的结论是一致的。说明了经牵引、推拿等疗法和患者合理的功能锻炼及保持正确的姿势，可加快侧弯的恢复。（２）牵引治疗对松弛脊柱软组织，提高脊髓适应性，纠正畸形，改善外观，防治合并症等方面起到主导作用。推拿能促进局部血液循环，促使萎缩肌肉的恢复，增强肌腱、韧带的弹性。中药蒸疗及理疗能活血化瘀，祛除风寒，舒经通络，消肿止痛，强筋理气等，从而达到治疗目的。（３）对后天姿态性和特发性脊柱侧弯，在治疗上重点应从纠正畸形，恢复软组织，加强功能锻炼着手。因此，对后天姿态性和特发性青少年脊柱侧弯的治疗上应首选保守疗法。
作者单位：461000 河南许昌,许昌军分区干休所门诊部