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【摘要】 探讨CO2激光手术治疗肛门疾病的疗效。方法 选择我院不同年龄组肛门疾病患者50例，同时与手术切除治疗50例同类疾病进行对比观察。结果与结论 用激光治疗肛门病具有手术时间短，患者痛苦小，疗效好，是一种理想的医疗手段。CO2激光具有切割、分离、烧灼、融解和凝固止血等功能，其手术操作简便，结合用He-Ne激光散焦照射术后创面，能促进切口组织修复及上皮生长，加速伤口愈合。
【关键词】 肛门疾病 激光治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例中，男32例，女18例；年龄最大62岁，最小12岁，其中20岁以下7例，21～30岁14例，21～40岁11例，41～60岁12例，61岁以上6例。
1.2 方法 我院应用长春激光电器厂生产的CC-2Z-30A型综合治疗机，功率30W，波长10.6μm,远红外光进行肛门病的手术治疗，患者取截石位，常规消毒手术区，铺无菌巾，用1%利多卡因做浸润麻醉，手法扩肛后充分显露痔组织。用血管钳夹持核基底部，取盐水棉片围钳夹组织1周，开启电源，用CO2激光刀头以脉冲式间断切割，切除痔核组织，松开血管钳后，再对准创面进行汽化，使其缩成焦痂，起到止血作用，术后肛内放入生肌玉红膏纱条，敷无菌纱布包扎，排便后用中药熏洗，每日1次，术后3天开始用He-Ne激光散焦照射创面，每日1次，每次15min,直至痊愈。
2 结果
用激光治疗50例肛肠科疾病，同时与手术切除治疗50例同类疾病进行对比观察 见表1。表1 两组疗程比较
3 讨论
大量研究表明，用激光治疗肛门病具有手术时间短，患者痛苦小，疗效好，是一种理想的医疗手段。CO2激光具有切割、分离、烧灼、融解和凝固止血等功能，其手术操作简便，结合用He-Ne激光散焦照射术后创面，能促进切口组织修复及上皮生长加速伤口愈合。肛门病常伴有急性炎症，在全身抗感染治疗的同时，要重视局部治疗，用He-Ne激光散焦照射炎性水肿创面，能在局部产生强烈的光电效应，被照射区的组织内能产生生物分子电离作用，使血管舒张，细胞膜通透性增强，酶系统被激活，增强白细胞和免疫球蛋白及抗体的作用，从而促进消炎止痛，改善机体的功能状态，又能促进组织的再生能力，这样既能缩短疗程，又能增强疗效。CO2激光手术治疗肛门病时，要严格掌握手术时机，笔者认为不论痔核、肛裂或肛瘘，最好在无急性炎症期进行手术，否则即使应用抗生素，也必然会延长疗程，笔者给7例混合痔患者在炎性水肿期进行手术，平均延长疗程3.5天。肛门病术后创面用He-Ne激光照射治疗的同时，不应忽视创面的处理，充分引流，局部用药也是促进创面愈合的重要因素。混合痔患者最好分批进行手术治疗。因为CO2激光烧灼创面太大时，术后创面水肿反应较重，会增加患者痛苦，从而延长疗程。CO2激光手术治疗肛门病后配合He-Ne激光散焦照射创面可减轻术后创面肿痛，疗效满意，两种激光配合应用可起到相辅相成的作用。激光治疗肛肠科疾病疗效比较好，但有一定的适应证。各种外痔用激光治疗为最佳适应证，激光对肛裂的治疗效果较差，而手术治疗肛裂疗效较为确切，所以在病例选择，应根据相兼症的轻重程度不同，患者年龄差异，一般选择在痔瘘患者无急性炎症期进行激光手术，疗效为佳。
作者单位：256210 山东邹平，邹平市孙镇中心卫生院