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【关键词】 门诊
在门诊外伤处置中以手外伤居多，常规的治疗方法是清创缝合。但由于受门诊无菌条件所限，术后常发生创口感染。抗生素的广泛应用虽可防止这种情况出现，但给患者带来了额外的经济负担，还造成了不必要的浪费。我院在严格清创术的同时，巧妙地把碘伏应用于门诊手外伤的处置中。
1 临床资料
通过对我院2005年10月～2007年4月126例病情类似（均为切割伤，6h以内来诊，无骨折，创口的深度及污染程度相仿）的手外伤患者，在清创缝合术中经碘伏不同的消毒方法治疗的愈后观察，摸索出了一个简单有效的降低术后感染，提高愈后良好率的方法：常规清创术后缝合创口前，只是在创口周围皮肤用碘伏或酒精消毒。我们采取的是创口内及周围皮肤都彻底用碘伏消毒的方法。通过观察、统计结果见表1。表1 两组有效率比较 注：创口内及周围皮肤都彻底用碘伏消毒的病例为实验组，不采用本方法的为对照组，创口愈后良好与感染以术后3天是否有感染为标准，两组有效率比较χ2=7.159，P<0.01。
可见采用本方法的患者术后感染率明显降低，且两组间差异有显著性（P<0.01）
2 讨论
本方法的显著疗效在于某种程度上消灭了由于客观存在的门诊医疗卫生条件有限，无菌条件有限所埋下的术后感染的隐患。这一方法尤其适用于无菌条件较差的环境下（例如农村各级卫生所及部队野外作训作战时组建的野战医院）进行清创缝合手术，降低术后感染率的发生，具有借鉴价值。但这里应提醒大家的是防止清创术后感染的最根本方法，仍然是无菌条件下严格彻底的清创缝合。
本文采用的碘伏是0.5%碘伏消毒液，它是以表面活性剂-聚乙烯吡咯酮为载体的碘络合物，是一种灭菌谱广、杀菌能力较强、对皮肤和黏膜无刺激性及过敏反应的性质稳定的消毒剂【1】。0.5%碘伏消毒液可在创面形成一种极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能【2】。这些是本方法实验过程中选用其的根本原因。
【参考文献】
1 韩基文. 碘伏的杀菌作用和临床应用. 中国新药与临床杂志, 1988,(6）:68.
2 徐建梅.碘伏﹑维生素B12治疗艾滋病治疗口腔溃疡病人的护理.护理研究，2002，16（11）：660.
作者单位：125100 辽宁兴城,武警8620部队医院门诊