点击显示 收起
【摘要】 目的 分析肝硬化患者的血清胆碱酯酶与Child－Pugh分级的关系。方法 对68例肝硬化患者的血清胆碱酯酶进行总结，分析血清胆碱酯酶与肝功能的关系。结果 肝硬化患者的血清胆碱酯酶与肝功能有一定的关系，血清胆碱酯酶的活性随着肝硬化Child－Pugh分级而降低。结论 血清胆碱酯酶的惰性对评价肝硬化患者的病情及判断预后有着较好的临床参考价值，还可作为判断肝脏功能和其他肝脏疾病严重程度的有效指标。
【关键词】 肝硬化 胆碱酯酶 Child－Pugh分级
胆碱酯酶是肝脏细胞合成的一种酶，肝硬化患者因肝细胞受损时，患者血清胆碱酯酶的浓度也发生变化。为此笔者对68例肝硬化患者的血清胆碱酯酶进行总结，分析血清胆碱酯酶的活性与肝硬化Child－Pugh分级的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文通过调查2005年2月～2007年12月我科68例肝硬化患者，其中男47例，女21例，年龄在24～68岁之间，诊断均符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫和肝病学术会讨论修订的诊断标准，其中乙型肝炎肝硬化53例，丙型肝硬化5例，血吸虫性肝硬化2例，酒精性肝硬化8例，按Child－Pugh肝功能分级法为肝功能A级37例，B级14例，C级17例，正常体检的54例为对照组（平均年龄<31±3.8岁），两组间在年龄、性别等差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组均于清晨抽静脉血化验血清胆碱酯酶的活性，同时进行记录，正常值为4500～15000U/L。
1.3 统计学分析 两组的结果采用（x±s）表示，作相关分析，组间比较采用t检验。
2 结果
见表1。表1 肝功能组与对照组血清胆碱酯酶的活性检测结果 注：（1）与对照组比较；（2）与Child A级比较；（3）与Child B级比较
3 讨论
以上结果显示，患者血清胆碱酯酶的活性随肝功能级别的递增而逐步降低，肝功能A级与对照组，B级与A级，B级与C级之间差异均有显著性（P<0.01），与文献报道血清胆碱酯酶的活性的降低与肝细胞损伤程度相关的结果是一致［1］，血清胆碱酯酶是肝脏合成的一种酶，肝细胞受损时，胆碱酯酶的合成减少，分泌到血液中的也随之减少，胆碱酯酶长期降低说明肝脏的功能不良，预后也不良［2］，我们还同时动态监测了12例肝硬化患者在治疗过程中的胆碱酯酶的活性，发现胆碱酯酶的活性在病情加重时降低，而病情稳定时变化不大，病情好转时上升，其中2例死亡的患者临死前的胆碱酯酶的活性降低至监测过程最低值。因此，血清胆碱酯酶的活性检测，是反映肝细胞受损程度的敏感而有效的指标，对评价肝硬化患者的病情及判断预后有着较好的临床参考价值，而且还可以作为判断肝脏功能和其他肝脏疾病严重程度的有效指标。
【参考文献】
1 邓绪乐，邹正升.血清胆碱酯酶与病毒性肝炎组织病变的关系.中华肝脏病杂志，2000，8（2）：200.
2 陈卓鹏.血清胆碱酯酶与肝硬化Child－Pugh分级及血清肝纤维化指标的相关性.实用肝脏病杂志，2005，8（5）：273.
作者单位：512122 广东韶关，韶钢医院感染科