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【摘要】 目的 了解我镇近几年来疟疾被动和主动监测情况，对结果进行分析，为今后开展监测工作提供科学依据。方法 对临床诊断为疟疾，疑似疟疾及不明原因发热的“三热病人”采血制作厚薄血膜进行疟原虫检查，以辖区内总人口2‰比例作为监测任务数，并分解到各个季度，对流动人口分别用血检疟原和血清免疫方法进行监测，对疟原虫阳性者进行虫种鉴别，病人正规治疗；血清阳性者进一步血检疟原虫。结果 8年来共对“三热病人”监测878人次，未发现疟原虫阳性者。对流动人口血检67人，阳性4人，阳性率5.97%。经虫种鉴定均为间日疟原虫，阳性4人中，2人为本镇外出回归者，2人为疟区外来民工。结论 疟疾曾在我镇广泛流行，经过几十年的积极防治，于1989年同我县同步达到部颁的基本消灭疟疾标准，并一直未发现疟疾病人，但随着流动人口的增加，疟疾病人也极有可能进入我镇，通过8年的检测，已得到证实，日常工作中，积极做好面上监测工作外，对流动人口的监测尤为重要，早发现病人，早治疗，杜绝第二代病人出现。同时开展宣传教育和灭蚊防蚊工作，做好个人防护，提高群众防病意思，以巩固疟疾防治成果。
【关键词】 疟疾 监测 “三热病人” 流动人口
疟疾曾在我镇广泛流行，自1989年达到基本消灭疟疾标准后，已对病情进行了近二十年的检测，为了解监测情况，在今后监测中提供科学依据，现将2000～2007年监测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 面上监测 每年４～１０月，以辖区内总人口的2‰比例作为监测任务数，以临床诊断为疟疾，疑似疟疾及不明原因发热的“三热病人”为监测对象。
1.2 流动人口监测 对来自疟区的本镇外出回归人员及外来民工为监测对象。
1.3 监测方法 凡有发热者均采血制作厚薄血膜检查疟原虫,对流动人口采滤纸血膜做疟疾荧光抗体检测,阳性者血检疟原虫。
2 结果
8年来共对“三热病人”监测878人次，未发现疟原虫阳性者。并每年把血片上送县疾控中心按20%～30%比例复检，均符合原血检结果。流动人口血检疟原虫67人，阳性4人，阳性率5.97%，经虫种鉴定均为间日疟原虫，阳性4人中， 2人为本镇外出回归者，2人为疟区外来民工。疟疾荧光抗体检测964人，阳性12人，阳性率1.04%，进一步血检未发现疟原虫阳性者。对4名疟原虫阳性者，逐一进行个案调查，正规治疗。密切接触者10人，进行血检和预防服药，次年对本镇上年阳性者进行春季抗复发治疗。
3 小结与结论
通过近20年的监测，我镇疟疾监测工作中取得了一定的成效，特别是近几年来，对面上监测、流动人口监测有序进行，临床医生、体检人员、防保人员在疟疾防治业务技术上有了进一步提高，能及时发现病人，尽早处理，一直未发现内源性病例发生。由于流动人口的增加和流动频繁，对监测工作带来很多困难，本镇外出回归人员不能主动到医疗机构进行监测，外来人员在监测工作中不能很好配合，怕检出疾病会被清出门外，不能在当地继续打工。故给监测工作增加了许多难度，只有积极开展宣传教育，提高人们防病意识，主动配合专业人员做好疾病监测。认真做好疟疾病人的正规治疗和抗复发治疗是切断疟疾流行和拒绝第二代病人出现最重要的措施，作为当地防保人员对疟疾病人治疗中，要多次随访，观察病人的服药情况，出现问题及时补救，真正做到全程、足量、按时。平时应多到疟区来的居住较集中的地方进行调查，发现发热病人，及时血检疟原虫，以及早发现病人，提高民工防病意识，增强防蚊措施。条件许可下，定期进行灭蚊，只有这样，才能有效巩固疟疾防治成果。
作者单位：315601 浙江宁海，宁海县长街中心卫生院