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【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒对老年顽固性室性心律失常的疗效。方法 48例患者均停用其他的抗心律失常药物，同时在治疗原发病基础上给予步长稳心颗粒1包（9g），每日3次口服，并观察1个月、3个月、6个月动态心电图。结果 服用步长稳心颗粒1个月后室性心律失常的次数就明显减少，至6个月时基本消失。并且总的有效率也随着时间的推移在增加。结论 步长稳心颗粒对老年顽固性室性心律失常是有效的。
【关键词】 步长稳心颗粒 老年 顽固性 室性心律失常
顽固性室性心律失常是指经2～3种抗心律失常药物治疗无效或恶化，除外电解质及药物所致的室性心律失常。在临床上常见，尤其是在老年人更是多见，且易复发。那么临床上除积极的病因治疗，去除诱因等处置外，正确地选择抗心律失常的药物也非常重要。本文旨在探讨步长稳心颗粒在治疗老年顽固性室性心律失常的疗效，共观察48例患者，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2006年1月～2008年1月共收治老年顽固性室性心律失常患者48例，其中男32例，女16例；年龄70～89岁，平均73.5±3岁；病程1～3年。其中冠心病38例，高血压病10例。治疗前均曾多次反复服用多种抗心律失常药物，如慢心律、心律平、胺碘酮、莫雷西嗪、β受体阻滞剂、心律宁等，但疗效均不佳。
1.2 临床检查 48例患者均行心脏超声检查，40例心脏大小正常，8例左心肥厚，7例左心室扩大。接受步长稳心颗粒治疗前均停用所有抗心律失常药物1周，并行普通心电图及24h动态心电图检查，记录心律失常情况。服药后1、3、6个月复查24h动态心电图。
1．3 治疗方法 步长稳心颗粒是由山东步长制药有限公司出品，批准文号国药准字，Z10950026。疗效评定标准参照卫生部心血管系统药物基础制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》以及1979年中西医结合会议制定的疗效标准判断效果，显效：24h动态心电图期前收缩消失或减少90%以上；有效：期前收缩减少50%以上；无效：未达到有效水平；恶化：治疗后期前收缩比治疗前增多。
1．4 统计学处理 使用SPSS10.0版本，计数资料用χ2检验。
2 结果
2．1 服药前与服药后1、3、6个月室性早搏发作次数的比较 取24h动态心电图监测得到的早搏次数为观察指标，服药1个月后早搏次数就明显减少，3个月后减少的更明显，至6个月早搏几乎消失。见表1。表1 治疗前、服药后1、3、6个月室性早搏发作次数的比较
2．2 治疗前后的疗效比较 见表2。1个月时总有效率为82%，3个月为92%，6个月为98%；3个月份比较差异无显著性（P>0.05），但随着时间推移，总的有效率在增加。 表2 治疗前后的疗效比较
3 讨论
顽固性室性心律失常在老年人多见，在应用传统的抗心律失常药物治疗后易复发，而且目前临床常用的抗心律失常药物在有效抗心律失常作用外，还有致心律失常的效应，特别是对心肌及心脏传导系统作用明显限制了临床应用，寻求疗效好且不良反应少、长期服用不增加病死率的理想抗心律失常药物是国内外长期以来研究重点。步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，系根据中医补气健脾、活血化瘀、定悸安神之功效，有调节心肌细胞Na+、K+、Ca2+离子通道的作用。本组研究表明，步长稳心颗粒用于治疗老年顽固性室性心律失常具有明显的疗效，用药6个月的总有效率为97.9%，而且安全耐受良好，服药依从性佳，无肝、肾毒性作用，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 Godman,Bennete.Cecil textbook of medicine.21th edition.Elsevier Science,Signapore:Pet Ltd,2003，152-161.
2 中华医学会心血管分会、中华心血管病杂志编辑委员会.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001,29（6）：323.
3 吴宁.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001，29（5）：323-336.
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院