炎琥宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

【摘要】  目的　　观察炎琥宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法　　108例婴幼儿秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予炎琥宁治疗,对照组给予病毒唑治疗。结果　　治疗组在热退时间、大便次数正常时间、大便性状正常时间和总有效率与对照组比较差异有显著性（ P<0.05） 。结论　　用炎琥宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效佳，值得推广。

【关键词】  炎琥宁注射液 秋季腹泻 婴幼儿

    　　　　婴幼儿秋季腹泻又称轮状病毒性肠炎,为婴幼儿感染性腹泻的主要病因之一［ 1 ］。2006 年8月～2007年2月,本院儿科采用炎琥宁注射液治疗秋季腹泻患儿108例,取得较好疗效,现报道如下。

    1　　临床资料

    1．1　　一般资料　　选择上述时期在本院儿科行大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿108例,均符合秋季腹泻临床诊断标准［ 2 ］ ,均有发热、呕吐、脱水等临床表现。随机分为2 组:治疗组58例,男32例,女26例;年龄6个月～3岁，平均13.2个月;病程1～5天,平均2.1天。对照组50例,男30例,女20例;年龄5个月～3岁,平均13.8个月;病程1～4天,平均1. 8天。2 组一般情况相似,具有可比性。

    1．2　　治疗方法　　2 组均进行饮食调整, 予思密达、口服补液盐等常规对症治疗,脱水明显者均予静脉补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。在此基础上,治疗组给予炎琥宁注射液（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021627）10mg/（kg·d） 静脉滴注,对照组给予利巴韦林注射液 （山东鲁抗辰欣药业有限公司生产,国药准字H20003176）10 mg/ （kg·d） 静脉滴注,均1 次/d ,疗程5～7天。

    1．3　　疗效判定标准　　参照1998 年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准［3］ 。显效:治疗24～48h 粪便性状恢复正常,全身症状消失;有效:治疗48～72h ,腹泻次数减少至< 4 次/d ,粪便性状好转且水分明显减少,症状基本消失;无效:治疗72h 粪便性状、次数及全身症状无好转,甚至恶化。

    1．4　　统计学处理　　所有数据均以均数±标准差（〖x〗±s） 表示,2 组样本均数比较用t检验,总有效率比较采用χ2 检验。

    2　　结果  

    2.1　　2组疗效比较　　见表1。表1　　 两组患者疗效比较注：χ2＝4.54，P<0.05

    2.2　　2组临床症状改善时间比较　　见表2 。表2　　2组临床症状改善时间比较　

    2.3　　不良反应　　治疗组除1例治疗过程中出现皮疹外，未发现其他不良反应。

    3　　讨论

    　　　　婴幼儿秋季腹泻好发于秋冬季,年龄6个月～2岁多发,主要病原体为轮状病毒（RV）。RV 于1973 年由澳大利亚人Bishop 经电镜发现,属于呼肠病毒科RV 属的RNA 病毒,因其内壳有22～24 个辐射状结构与外壳结合呈车轮状而被命名。按内壳多肽结构的特异性抗原又分为A～G组,目前世界广为流行的是A 组。婴幼儿黏膜上皮丰富的乳糖酶是轮状病毒的受体,病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,使绒毛肿胀、不规则和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠内大量积累而引起腹泻;同时小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少,进一步引起双糖吸收不良,导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍,肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现［4］ 。目前对轮状病毒感染尚无特效治疗药物,临床上抗病毒治疗多采用利巴韦林, 因其对病毒腺苷激酶依赖性太强,易产生耐药性，且常可因病毒感染及药物双重作用而出现粒细胞缺乏,限制了用药的时间。炎琥宁注射液是从穿心莲叶中提取有效成分制成的纯中药制剂,主要成分为穿心莲内酯,再经人工半合成为穿心莲内酯琥珀酸半酯制成钾钠盐，具有抗病毒、杀菌、退热等广泛的药理作用。其抗病毒作用机制为: （1）具有直接抗病毒能力;（2）通过增加巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬能力而发挥抗病毒作用［ 5］ 。该药能抑制腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒的繁殖及复制,能抑制毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,抑制内毒素所致发热及炎症发展,促进中性粒细胞吞噬作用,提高血清中溶菌酶的活性［6，7］ 。本研究结果表明,炎琥宁治疗轮状病毒肠炎能消除病因,迅速改善全身症状,在缩短发热时间、减轻腹泻次数、改变粪便性状方面均有较好的疗效,且用药安全,不良反应小,值得推广应用。

【参考文献】
  1　　Bames GL,Bishop RF. Rotavirus infection and prevention. Curr Opin Pediatic,1997,9 （1）:9-23.

2　　方鹤松,段恕诚,董崇祈,等. 中国腹泻病的诊断治疗. 临床儿科杂志,1994,12 （3）:148.

3　　方鹤松,魏承毓,段恕诚,等. 腹泻疗效判断标准的补充建议. 中国实用儿科杂志,1998,13 （6）:384.

4　　杨锡强,易著文.儿科学,第6 版. 北京: 人民卫生出版社,2003,292-294.

5　　陈银喜,宋宗武,陈银珍. 炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎50 例. 福建中医学院学报,2004,14 （5）:14.

6　　吴家友,苏明影. 注射用炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染139 例. 实用诊断与治疗,2004,18 （1）:55-56.

7　　孙丽霞,于秀卿,唐国津. 炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎124例疗效观察. 儿科药学杂志,2005,11 （3）:51-52.

作者单位：322013 浙江义乌，义乌市廿三里中心卫生院