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【关键词】 米索前列醇加钳刮术 终止 周妊娠
人工流产是终止早期妊娠的有效方法之一。然而常规人流术中，妊娠妇女疼痛难忍，常会给受术者带来心理和精神上的压力和痛苦。我院采取了确诊宫内妊娠孕妇用米索前列醇加钳刮术技术，减少或杜绝了反复操作所致的损伤，缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦。手术成功率达100%。现将有关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄18～38岁，其中初孕30例，第二胎80例，第三胎以上者90例。
1.2 药物来源 米索前列醇由北京第三制药厂生产，每片剂量200μg。
1.3 给药方法 嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒，将米索前列醇分别放置阴道后穹隆及直肠各200μg。为了使药物充分吸收，嘱孕妇卧床休息1h。防止药物自行脱落，待4～5h行钳刮术。
2 结果
2.1 宫颈扩张情况 200例用米索前列醇4～5h，宫颈扩张良好，其中50例部分羊膜囊及胚胎已脱出宫颈口处。200例全部行钳刮术，由于宫颈口扩张良好，完全可容纳卵圆钳和刮勺进出，在宫腔操作自如，可迅速结束钳刮术。
2.2 出血情况 排出血量50ml以下者有70例，50～80ml者80例，80～100ml者50例。本组无1例严重并发症及人流综合征。
3 讨论
以往在我院终止9～12周妊娠常用的方法是：经羊膜腔外放置12～16号橡皮导尿管，保留导尿管12～18h后取出行钳刮术。此方法虽具有安全、有效、感染率低的优点，但是需经阴道操作两次，增加了孕妇的精神负担，多一次阴道操作，增加了感染机会。采用米索前列醇加钳刮术终止9～12周妊娠具有以下优点：（1）较宫腔内插管减少了一次阴道操作，从而减少了一次感染机会，减轻了孕妇的精神负担，白天就可以有计划地完成钳刮任务。（2）由于米索前列醇是一种性质稳定、维持时间久、作用特异性高的药物。阴道直肠黏膜置药，对于终止妊娠有促进宫颈软化，加速宫颈口扩张，兴奋子宫和诱发子宫平滑肌收缩的作用，由于宫颈扩张充分，从而明显缩短了钳刮时间，减少了出血量，减轻了孕妇的痛苦，是一种有效的方法。
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