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【关键词】 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的常见病。近年来，发生在手术切口部位的内异症的患者增多。我院近2年来诊治切口内异症患者4例，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1月~2007年12月，我院共收治切口内异症患者4例。其中腹壁切口内异症3例，会阴侧切口内异症1例。患者年龄25~40岁，平均35岁；发病时间最短1年，最长10年，平均40个月。病灶直径大小2.6~6.5cm。3例腹壁切口内异症患者，2例为多发灶，1例为单发灶，4例均有手术史，其中3例曾行剖宫产术，1例行会阴侧切手术。
1.2 临床症状 4例患者均有程度不等，与月经相伴的周期性疤痕处疼痛。局部扪及肿块，经期增大，经后缩小。肿块活动度差，与周围边界不清。
1.3 治疗效果 4例患者诊断明确后，其中1例患者因病灶较大，且为多发灶，在术前给予口服孕三烯酮3个月，使病灶缩小后手术。均在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中所见，3例病灶位于腹直肌前鞘原手术切口周围。1例累及腹膜，1例会阴切口病灶位于侧切口周围，未累及肛门括约肌及直肠壁。术中锐性分离法切除病灶，尽量切除病灶及周围组织约1cm。累及腹膜者，切除受累腹膜及周围正常腹膜1cm。会阴切口内异症者切除病灶时注意勿损伤直肠黏膜。病理检查结果，在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。术后予抗感染治疗，切口愈合良好。为预防复发，4例患者术后均给予孕三烯酮治疗3个月，随访至今1年余无复发。
2 讨论
2.1 手术切口内异症的发生原因 内异症发生机制尚不明确，医源性的内异症说明其发生与子宫内膜种植有关。本组4例患者均有手术史，说明手术与切口内异症的发生有关。
2.2 手术切口内异症的诊断 手术切口内异的典型临床表现为：（1）有经腹和阴道产科手术史；（2）手术切口疤痕处质韧肿块与周围边界不清；（3）与月经相伴的周期性切口疤痕肿痛，有痛性肿块，经期增大，经后缩小。超声可见边界不清，形态不规则的肿块。一般根据以上临床症状和体征即可做出诊断。
2.3 手术切口内异症的治疗 切口内异症的治疗首选手术切除症灶。因为长径>1cm的内异症病灶，单靠药物治疗较为困难。而且一旦确诊，以尽早手术为宜。因为病灶逐渐增大，会增加手术难度。且腹直肌前鞘切除过多致缝合困难，病灶很难切除干净。此4例患者术后辅以孕三烯酮治疗3个月，无复发，随访至今1年余，治疗效果良好。
【参考文献】
1 李丹，韩娅田.手术切口部子宫内膜异位症8例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（9）：700.
作者单位：224045 江苏盐城，盐城市亭湖区步凤镇卫生院