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【关键词】 安全隐患
随着我国法律法规知识的普及，目前老百姓的自我保护意识、法制意识逐渐增强，许多医疗纠纷已成为舆论媒体和老百姓的热门话题。特别在基层医院，由于医院管理不到位，护理人员素质参差不齐，医患沟通不及时，使得一些护理安全隐患不时暴露于临床工作中，严重影响护理安全和医院的医疗质量及信誉。因此，护理安全管理就成为护理管理工作的重中之重，建立一套可行的管理机制，排查安全隐患的发生，做到防患于未然，尽可能地减少医疗纠纷的发生，缓解医患矛盾。
1 临床中常见的护理安全隐患
1.1 医院医护质量安全管理不到位 由于基层医院一些管理人员管理理念偏移，对医疗护理安全重视不够，医院管理制度不完善，专业技术知识培训不到位，医护质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写不规范，护理记录过于简单，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性；以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
1．2 护理人员的行为因素 由于部分护理人员缺乏爱岗敬业精神，工作责任心不足，导致技术操作熟练度低，经验不足，团结协作精神不强等，都可能对患者的安全构成威胁，特别是护理新技术的引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，知识更新不足，与患者缺乏良好沟通，违反技术操作规程，长期超负荷工作等，都将影响到护理安全。
1.3 患者自身行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持。而有的患者对护士缺乏理解和尊重，加之部分患者心理承受能力差，角色定位差，往往对疾病缺乏正确认识，容易产生焦虑、恐惧、怀疑等心理现象，从而对医生、护士缺乏信任，因此而产生护理安全隐患。
2 消除护理安全隐患的对策
2.1 加强医院安全管理和法律知识培训 首先要成立安全医疗护理管理委员会，负责全院的医疗护理安全管理，责任到人。定期组织护理人员学习法律法规知识，加强对《医疗机构核心护理制度》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律法规培训，以增强护理人员的法律意识和法制观念，帮助护士树立安全意识，认识到护理安全的重要性，时刻牢记“生命至上，安全为天”。
2.2 建立完善的医护质量监控体系 医护质量是医院的生命线，良好的护理质量又是消除护理安全隐患的重中之重。健全各项规章制度,全面落实十四项护理核心制度，针对护理安全问题，制定相应的预防与控制措施。规范护理技术操作流程的各个环节，定期组织检查，做到每周各科室自查，每月护理部综合检查，并将结果通报，并由护士长及时对责任人进行批评教育，重者与经济挂钩。在各病区成立护理文书质控组，由护士长或主管护师负责本科的护理文书质量，要求护理人员严格执行河南省医疗文书书写规范，遵循该做的要做到,做到的要写到,严防在护理文书书写中出现错记漏记、涂改等，确保文书的真实性和原始性。
2.3 加强护士业务素质培训 为防范护理安全隐患的发生，要加强护士的“三基”培训，以提高护理人员的专业理论及操作技能,只有过硬的专业知识和技能才能及时发现患者的病情变化,有效地指导康复训练,做好出院指导。要鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽知识面,及时获得护理界的新知识、新动态、新观念,使自己的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。还要学习护理心理学、健康教育学及人文、社会科学等知识,以提高与病人的沟通能力。定期组织业务考试和技能大赛，实施相应的奖惩制度，以提高护士的各种技能，防范差错事故的发生。
2.4 加强护士责任心，做好患者心理护理 部分护理安全隐患是由护士责任心不强造成的。要加强安全理念学习,做到“人人遵章守纪,事事循规蹈矩”,每人签订自保、互保、联保责任书。实施护士接诊负责制，主动介绍入院须知，院规院纪，健康教育等。提倡人性化服务，加强与患者沟通，采用各种沟通技巧，解释安慰、关心体贴、理解病人，提高病人和家属对护士的信任，从而消除隐患，杜绝护理纠纷。
2.5 加强收费管理，防范医疗外的安全隐患 目前药费问题已是医患之间最重要和最敏感的话题，国内高价药费的问题已被吵得沸沸扬扬，所以医院要将各项收费标准公示于众，明码标价，做到合理收费，使患者透明消费，吃放心药。实行一日清单制，患者签字后生效，增加医疗收费的透明度，对病人及家属提出的各种疑问和要求，认真及时地提供查询和帮助，防范因费用问题而引起的安全隐患。
2.6 关爱护士，维护护士心理健康 基层医院由于护理人员短缺，医护比例失调，社会地位不平等，经济地位低等因素，影响其心理健康，因此医院领导要合理使用人力资源，提高护士待遇，关爱护士的身心健康，及时做心理疏导，为护理人员的身心健康提供保障。3 小结通过加强对护理安全隐患的排查和采用相应的应对措施，使医院的护理质量有了进一步提高，避免了不应有的医疗纠纷。良好的安全教育，使医护人员能自觉做到“慎独”；人性化的管理，服务态度的改善，护患的良好沟通，消除了护理安全隐患，构建和谐的医患关系，从而提升医院信誉，为百姓的健康和医院的发展提供了强有力的保障。
作者单位：467091 河南平顶山，平顶山煤业医疗集团六矿医院