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【关键词】 人流术
人工流产是终止早期妊娠的主要方法之一，手术时间虽短，手术简单，但它经常给患者带来紧张、疼痛及其他不适，影响妇女的身心健康。近年来各种减轻人工流产造成痛苦的方法在妇科临床上广泛开展。在我院最初以地西泮静推加宫颈注射利多卡因以减轻人工流产的痛苦，近两年来，我院以静推异丙酚代替上述方法实施无痛人流取得良好的效果。现就这两种方式在人流术中优劣加以对比讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2006～2008年的人工流产术者300例，随机分成两组，每组150例，孕期40～70天，年龄20～44岁，体重40～70kg。术前常规妇科检查、白带检查、血常规均正常。无药物过敏史。A组为单纯使用异丙酚静推。B组为静推地西泮后宫颈注射利多卡因。
1.2 麻醉方式 A组病人术前禁食水8h，术前肌注阿托品0.5mg，术前监测SBP、DBP、HR及SpO2。开放上肢静脉，静点5%葡萄糖液维持。B组无特殊准备。A组病人给予静点异丙酚，病人意识丧失后开始手术，术中根据患者体动反应，适当追加异丙酚至体动反应消失后手术。B组患者静推地西泮后进入思睡状态后，在宫颈3、6、9、12四点宫颈局部麻醉后手术。
1.3 镇痛效果判定 显效:受术者完全无痛，表现自如,安静；有效:孕妇仅有轻度疼痛、牵拉感，基本安静；无效:孕妇明显疼痛，不够安静，大声呻吟。
1.4 宫口松弛情况 显效：能一次性适应6号宫颈扩张器；有效：能一次性适应5号宫颈扩张器；无效：需用≤5号宫颈扩张器。
1.5 术中出血情况 术中出血＞30ml为过多。
1.6 人流综合征反应 术中出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、血压下降等标准进行观察，脉搏变慢，术后较术前<20次/min为下降。血压下降，术后较术前下降30mmHg为下降。
1.7 统计学处理 采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组镇痛效果 见表1。由表1可知，A组使用异丙酚对所有人工流产者镇痛均有效。而使用地西泮静推加宫颈注射利多卡因者总有效率为74.67%，所以在镇痛方面两者比较差异有显著性。使用异丙酚明显优于静推地西泮加宫颈注射利多卡因。表1 镇痛效果注：P＜0.01
2.2 两组宫颈扩张情况 见表2。使用异丙酚与静推地西泮加宫颈注射利多卡因，两者对宫颈扩张的影响无明显差异，其对宫颈扩张效果相近。表2 两组宫颈扩张情况注：χ2检验，P＞0.05
2.3 两组阴道出血情况 见表3。两者比较对阴道出血情况影响差异无显著性。表3 两组出血情况注：χ2检验，P＞0.05
2.4 两组术后人流综合征发生情况 见表4。使用两种方式人流术后综合征的发生几率差异无显著性。表4 两组人流综合征发生情况注：χ2检验，P＞0.05
3 讨论
异丙酚是一种短效静脉麻醉药。它起效迅速，代谢快，毒性小，用于人工流产效果确切，患者感觉良好，可抑制迷走神经，对宫颈有松弛作用【1】。文献报道异丙酚对阴道流血量无影响【2】。但异丙酚在手术过程中可发生呼吸暂停，所以需专业麻醉师监护并且应在有呼吸监护、备有氧气的条件下进行。根据我院在临床上应用结果显示，使用异丙酚较静推地西泮加宫颈局麻镇痛效果有明显优势，并且不增加阴道出血，使其可接受性明显增高，值得推广。
【参考文献】
1 陈桂瑜，刘佩鸣，刘萍，等.异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析.中国实用妇科与产科杂志,2000,16（10）：637.
2 罗红,曾济宏,黄增平,等.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例分析.中国实用妇科与产科杂志,1997,13（4）：245.
作者单位：450041 河南郑州，郑州市上街区人民医院妇产科