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【摘要】 目的 观察消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。 方法 将82例秋季腹泻患儿随机分成治疗组45例和对照组37例，在常规治疗的基础上，治疗组加用消旋卡多曲颗粒口服。 结果 经72h治疗后，治疗组总有效率91.11％，对照组总有效率51.35％，两组比较差异有显著性。 结论 消旋卡多曲颗粒治疗小儿秋季腹泻在改善症状、缩短病程方面有显著疗效。
【关键词】 消旋卡多曲颗粒；秋季腹泻；轮状病毒；疗效
秋季腹泻是秋冬季小儿消化道常见疾病，轮状病毒是其最常见的病原【1】。多发生于6个月～2岁婴幼儿，病情变化快，容易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒，甚至休克，抗生素治疗无效，严重影响婴幼儿健康。我科于2007年9月～2008年3月对45例秋季腹泻患儿用消旋卡多曲颗粒治疗，并与常规治疗的对照组比较，取得较满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察82例腹泻患儿，男48例，女34例；年龄4个月～3岁，其中6个月～2岁71例，占86.59％；平均病程2.76±1.06天。均是以稀水样或蛋花汤样便伴不同程度脱水就诊。大便次数3～30余次/d。伴发热及上呼吸道感染症状者54例，伴呕吐者71例。
将全部患儿随机分成治疗组45例，其中男25例，女20例；对照组37例，其中男23例，女14例。治疗组和对照组均做血常规检查，WBC计数均<10.0×109/L；大便常规检查偶见WBC或脂肪球。做轮状病毒检测，治疗组阳性21例，阳性率46.67％；对照组阳性17例，阳性率45.95％。两组患儿年龄、性别、病程、病情差异均无显著性，具有可比性。且所有病例对消旋卡多曲颗粒无过敏史。
1.2 治疗方法 两组患儿在纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡的同时，给予微生态制剂，并指导饮食。在此基础上，治疗组加用消旋卡多曲颗粒（乐度，江苏正大丰海制药有限公司），每次1.5mg/kg，每天3次，餐前用温开水冲服，疗程3天。凡列入统计的腹泻病例，均详细填写观察表，记录各项临床资料，包括体温、呕吐、腹泻性状及次数、有关检查结果及用药情况。
1.3 疗效评价【2】 显效：治疗72h，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72h，粪便性状、次数及全身症状均无好转，或症状加重。
1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组：显效20例，显效率44.44％；有效21例，有效率46.67％；总有效率91.11％。对照组：显效5例，显效率13.51％；有效14例，有效率37.84％，总有效率51.35％。两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.01）。
2.2 不良反应 治疗过程中未发现与消旋卡多曲颗粒有关的不良反应。
3 讨论
赵锦铭等【3】报告，我国秋冬季小儿急性感染性腹泻粪便轮状病毒阳性率达50％。我科临床检验82例秋季腹泻患儿，其中轮状病毒抗原阳性38例，阳性率46.34％，与其报告相符合。轮状病毒主要侵犯小肠成熟绒毛上皮细胞，使小肠吸收功能下降，导致肠液在肠腔内大量积聚，引起腹泻。小肠成熟绒毛上皮细胞上的乳糖酶是一种轮状病毒受体，婴幼儿肠黏膜上该酶含量高，故易发生轮状病毒感染【4】。消旋卡多曲是一种肠道脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽酶免受降解，延长消化道内源性脑啡肽酶的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。由于口服消旋卡多曲颗粒作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，服药期间，中枢神经系统的脑啡肽酶水平无改变，无成瘾性【5】，对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用，不影响肠道运动和物质转运功能。本组结果表明，消旋卡多曲颗粒治疗小儿秋季腹泻，在止泻及改善全身症状方面明显优于对照组，能明显缩短病程，减少患儿痛苦，疗效显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 林卫华，黄宏琳.消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的临床观察.海峡药学，2007，19（3）：83.
2 全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
3 赵锦铭，强佰勤，赵同兴，等.小儿急性感染性胃肠炎的病毒病原研究.中华实验和临床病毒学杂志，1995，9（1）：45-48.
4 奕利娟，村建明，何立忠.小儿腹泻轮状病毒感染分析.现代实用医学，2002，14（3）：150.
5 Matheson AJ,Noble S.Racecadotril.Drugs,2000,59（4）:829-835.
作者单位：213131 江苏常州,常州市武进区奔牛人民医院儿科