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【关键词】 钩端螺旋体病
钩端螺旋体病，中医学属于“湿温”范畴，多发于每年7～10月份，为感受暑湿时邪所致。其临床表现：发病之初，邪在卫分，始恶寒，发热，头痛身痛；邪热上扰，温热蕴结肺胃，则口渴，壮热，咳嗽，气喘，胸痛，或腹痛，渴不欲饮，脉洪大而数。湿热交蒸，则目黄，身黄；气分邪热不解，内传营血，则鼻衄，咯血，斑疹隐隐，神昏谵语，动风痉厥。其治则按卫、气、营、血之不同病程，以清热，除湿，解毒为主，注意解表，兼顾养阴，生津，凉血。在治疗本病中，注意把好气分关，对防止传变，缩短病程，有着极其重要的意义。近人认为本病的发病，由感受暑湿的多少，可见不同的临床证型。各个不同证型在病机演变和病情发展上各有一定的特点。临床一般分为暑湿型、湿温型（相当于流感伤寒型）、暑热型（近似于肺出血型）、瘟黄型（近似黄疸出血型）、暑痉型（近似于脑膜炎型）。任何一型， 有发病急，热势高，转变快，且往往有互相关联的特点。因此在辨证分型的基础上，还需随证治之。
笔者在治疗本病例时取得了较为满意的效果。除根据卫、气、营、血之不同病程，夹湿之多少进行论证外，还注意了以下四点。
1 清热解毒贯穿始终
本病有时令外邪所引起，毒从邪来，热由毒生，热毒为患，为本病致病的重要因素。因此治疗不论卫分之解表，或气分之清气，或营血之清营凉血，均应以解毒为主。常用银翘解毒散、清瘟败毒饮或黄连解毒汤与犀角地黄汤合方加减，清热解毒为主，往往多能奏效。
2 顾护阴津
本病系湿热之证，往往伤阴耗液而致阴津受损，阳络无所顾护，外溢而出血。因而治疗上除有热解毒外，养阴、凉血、止血不可忽视，可在清热、解毒、凉血方中加入养阴之品，如犀角地黄汤加用大剂生脉散或增液汤，再加侧柏叶、白茅根、鲜藕节、三七等凉血止血活血之品，则解郁热，凉血解毒固脱止血之力更彰。
3 利湿除黄，醒脑开窍
本病多兼湿，湿热熏蒸，发为黄疸，甚则湿热蒙闭清窍，出现“疫黄”、“暑痉”之证，故在用清热解毒的同时，还需佐以清利湿热、泄热开窍之法。前者可用黄连解毒汤与茵陈五苓散合用，后者可用犀角地黄汤与安宫牛黄丸、至宝丹合用。滋腻之品有碍除湿，应慎用。
4 通利腑气
临床上常见郁热内陷，或湿热郁阻，或热毒内伏，致使肺气不宣，通调失职，膀胱气化不利，以致尿少，尿闭，治宜清热解毒，活血化瘀，通利腑气，可用大剂清瘟败毒饮加大承气汤合用，急下存阴，阴津得复，小溲方得自利。
作者单位：265400 山东招远，招远计划生育服务站