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【关键词】 碘伏 预防 手外科 清创术 创口感染
我院自2006年7月开始,采用国产碘伏（0.5%碘-聚醇醚PON-I）冲洗手部创口组织，预防创口感染，显著地降低了术后创口感染率。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本文仅总结我院2006年7月—2007年6月收治的手外伤病例，且符合下列标准：（1）发病在24h内；（2）年龄在17～52岁之间；（3）无糖尿病、甲亢、肾功能不全；（4）创口均受污染包括断指再植；（5）手术完成时间在6h内。
自2006年7月—2007年6月符合上述条件的病例共164例为试验组，同期收集符合上述条件的204例为对照组。两组资料经统计处理差异无显著性。见表1。表1 两组基本情况
1.2 方法 两组病例全部手部开放性创口（机器压伤、绞伤、机器切割伤）不包括手部小创伤，清创剪除坏死及污染严重的组织、修复皮缘及必要的止血。再植时镜下再次清创，并寻出需要吻合的动静脉及神经。试验组经0.5%碘伏溶液250ml冲洗浸泡创口组织3min，再以无菌生理盐水冲洗。对照组以3%双氧水、0.1%洁尔灭冲洗10min，再以无菌生理盐水冲洗，视创伤情况置引流条，逐层缝合修复至创口。需再植指则在克氏针固定骨折后，吻合肌腱、指动静脉及神经，最后缝合创口，再以温盐水冲洗，浸泡再植指。
术后两组病例均采用先锋V号、庆大霉素、甲硝唑抗感染5天。
1.3 结果 两组病例以手术3天后出现肿痛，穿刺或创口有脓性分泌物者定为创口感染，创口感染情况见表2。结果表明，碘伏冲洗创口手外科清创术后创口感染率下降，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。试验组164例没有因使用碘伏发生局部或全身的过敏反应。除1例感染均一期愈合。表2 创口感染情况注：两组比较，P<0.05
2 讨论
目前创口感染仍为手外科清创术后最常见的并发症，感染的原因主要来自外源性感染包括厌氧菌在内的混合感染率高达96%。针对创口感染的污染源使用有效的消毒剂直接冲洗创口，尽量减少局部组织的细菌数量，是防止创口感染的最简单有效的方法。
碘伏作为一种有机碘溶液，其杀菌效力与碘酒相当，对各种细菌、病毒、真菌及芽孢均有迅速而强大的杀菌作用，而对组织无明显的刺激性，特适用于手外科中的断指再植术中的创口冲洗，且其还具有一定的缓释作用。它在一些国家早已普遍应用。本试验采用国产碘伏冲洗手外科清创创口，获得显著效果。进一步降低了创口感染率，今后应予提倡及推广。
有必要提出的是若有甲亢、肾功能不全的病例应慎用，碘过敏者禁用。
作者单位：福建厦门，海军92674部队医院 福建厦门，厦门市消防支队卫生队