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【摘要】 目的 探讨影响部队院校女生月经失调的因素。方法 对840名学员中312例月经失调进行调查分析研究。结果 影响月经失调的因素主要为心理因素，痛经程度与初潮年龄有关（P<0.01），初潮年龄越小或年龄越大痛经人数越多。且大多数痛经患者无器质性病变。结论 加强健康心理引导，创造良好氛围，进行合理三级预防，可有效减少月经失调的发病率。
【关键词】 月经失调；初潮；痛经；心理健康
The analysis on menstrual disorder of girls in the military universities
LU Wen-ning, ZHANG Li, GUO Jian-li. Outpatient Department of Armed Police Forces Command Academy，Tianjin 300350，China
【Abstract】 Objective To study the factors that influence the menstrual disorder of girls in the military universities.Methods 312 cases with menstrual disorder were investigated and analyzed.Results The main factor influencing the menstrual disorder was psychological factor. The degree of dysmenorrhea was associated with menarche age, the younger or the older the menarche age ,the higher the incidence of menstrual disorder. There was no pathological changes in the patients with dysmenorrheal.Conclusion Strengthening the mental health education, creating the good atmosphere and carrying out the reasonable three-grade prevention can reduce the incidence of menstrual disorder effectively.
【Key words】 menstrual disorder;menarche; dysmenorrhea; mental health
月经失调是妇科常见病多发病之一。它包括功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前综合征、多囊卵巢综合征及围绝经期综合征。笔者就前四种疾病的发病因素分析如下。
1 材料
1.1 调查对象 武警医学院92级140例，93级108例，94级104例，97级191例，98级163例，99级134例，均为护理大中专健康女学员，共计840例，年龄16～23岁。
1.2 个人及家庭情况 干部家庭子女288例（34%），一般家庭486例（58%），农村66例（8%）。80%以上为独生子女。调查有312例月经失调，其中276例痛经，29例闭经， 功能失调性子宫出血7例。
1.3 月经初潮年龄与痛经的关系 初潮年龄多在 12～13岁，月经初潮年龄与痛经的关系（见表1）。经统计学处理，痛经程度与初潮年龄有 关，重 度痛经尤甚，初潮年龄越小或年龄越大痛经人数越多（P<0.01）。表1 痛经与月经初潮年龄的关系
1.4 影响月经的主要因素 归纳如下：紧张的生活制度；艰苦的学习环境；独生子女的个性；害怕及害羞心理；考试前后综合征；形体及饮食特点；多愁善感、爱哭爱笑情绪变化；社会因素等。
2 结果
2.1 影响月经的主要因素 对部队院校紧张的生活制度不适应，月经周期中枢环节紊乱，多数产生闭经2～3个月，经用孕激素或人工周期治疗月经规则。考前精神紧张、爱面子怕成绩不好，晚上加班加点甚至开夜车，导致月经不规律或经量减少或痛经加重。Raines指出，大约80%的护士认为自己承受着较高的压力（如果按1～10级将压力分级，护士的压力评分在6级以上），同时87.6%的护士自己用积极适应挑战解决压力和寻求支持的方式来缓解压力，较少用消极方式来应对压力，因而能较好地处理好自己的压力［1］。另一方面值得注意的是有些女生月经期食冷饮可致停经、腹痛。部分女生对男队长处于害羞心理，经期仍强化训练最终导致经量增多或腹痛。少数怕患子宫、卵巢疾病从而背上思想包袱，而产生闭经或功能失调性子宫失血，但一经B超检查未见异常。
2.2 痛经与初潮年龄 从表1中可以看出年龄越小或越大痛经程度越重，而正常年龄初潮的女生痛经程度亦较轻。
2.3 痛经严重者辅助检查结果 对46例病情严重者进行了B超检查，除2例子宫小于正常范围外，余子宫附件未见异常。
3 讨论
3.1 心理健康 生活适应本身是心理健康的构成要素之一，而学习适应是学生生活适应的一个重要方面，一般来讲，心理健康问题严重的学生学习适应性也差， 学习适应性差的学生心理健康水平也低［2］。所有焦虑情绪因素与学校环境呈负相关，而与学习适应性呈显著负相关最多的是孤独倾向［2］。生活在部队这个团体，管理上比地方院校严格，从起床到晚上熄灯时间观念较强。刚到部队院校，学员精神上充满了新奇、紧张、不安、焦虑和孤独，加上学生自身的心理情绪及个性特点在发病中起重要作用，而导致月经紊乱，甚至经前紧张综合征，经适当镇静及活血化瘀治疗，大多数症状减轻并能参加正常学习。对于焦虑症状明显的病人以心理治疗，使其对治疗抱有希望［3］。在个性问题上往往表现以自我为中心，好胜心强，有时情绪不稳定，爱哭是女孩的天性，还表现为固执、偏见、不易与人相处，诸如此类情况可加强思想教育，帮助学生建立良好的人际关系，以冲淡孤独倾向，提高学生适应性，从而降低学生的焦虑情绪非常重要。另外，社会因素对发病所起的作用亦不容忽视，如父母感情不好、家庭不协调，导致学生心情徘徊不定、坐立不安等情况日益严重，而发展为严重焦虑、情绪低落和悲观失望。因此家庭和学校双方都应努力给她们良好的氛围，使之有愉快的心情，形成一个健康的心理。并应针对青春期女性的生理、心理及社会特点及影响健康和行为方面的因素，进行三级预防。一级预防为：合理的营养、良好的个人生活习惯；适当的体格锻炼和劳动；进行心理卫生和相关知识教育。二级预防：早发现疾病和行为偏导以及危险因素。三级预防：对疾病的治疗与康复。并以加强一级预防为重点。
3.2 饮食不协调 如对体像的过高估计导致过度节食，而过低的估计自己的体像则导致过度进食，造成肥胖，这些都会给人体造成极大危害［4］。青春期少女的身体正在发育，需要各种营养，过度营养或营养不良都会给她们带来不可挽回的损失，有研究表明，间歇性的节食可能导致基础能量的需求降低，从而造成人们体重降低更加困难［5］。
3.3 继发性痛经 在学员中常见的痛经为继发性痛经，与月经时子宫内膜释放前列腺素有关，已被证实痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素含量尤其PGF2α和PGE2较正常妇女明显升高，且内膜中PG浓度愈高，痛经也愈严重，因为前列腺素诱发子宫平滑肌收缩，产生分娩样下腹痉挛性疼痛，具有痛经特性。继发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，内在或外来的应激可使痛阈降低，思想焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛神经。此种情况可予解痉、镇痛、镇静治疗，同时重视精神心理治疗，可获得良好效果。
【参考文献】
1 Raines M.Psychologcal Variabes in Nurses.Ethical decision-making:the relationships among moral reasoning ,coping style and ethics stress.DAI-B,1995,55（7）：2649.
2 杨宏飞.职高学生焦虑情绪与学习适应性研究. 中国心理卫生杂志，2002，16（2）：130.
3 潘月龙，魏林，郑树. 老年与中青年癌症病人心理健康情况比较研究. 中国心理卫生杂志，2002，10（3）：216-217.
4 潘晓红，徐群英，姚彦 .青春期少女自我体像及相关因素调查. 中国心理卫生杂志.2002,16（8）:542-544.
5 Crigg M,Med Sci. Dsordered eating and unhealthy weight reduction among adolescent females.Preventive Medicine,1996,9（25）:748-756.
作者单位：天津，武警指挥学院门诊部