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【关键词】 膝关节炎
在我国,膝关节炎是中老年人最常见的关节疾患，发病率达80%以上。因此早期防治膝骨关节炎，是保护膝关节、减少中老年人肢体残疾和提高生活质量的重要措施。
1 膝关节炎的演变过程
膝关节是人体当中结构最为复杂、受力最强、体积最大的关节，其关节囊和韧带系统是保护膝关节及其稳定性的重要结构，各种损伤性的应力均可引起关节周围软组织劳损、瘢痕、粘连，造成膝关节不稳，使正常膝关节的负重力线发生改变，进而促发关节表面的软骨溃疡和软骨脱落。磨损的碎屑会不断地刺激体内释放多种炎性介质，进一步损伤软骨，形成滑膜炎、骨赘、多发性游离体等。当膝关节炎发展到晚期时，由于关节面严重破坏，周围肌肉因疼痛会产生保护性的肌肉痉挛，使关节活动进一步受限，可发生膝关节畸形。关节间隙变窄时，可出现关节半脱位及关节强直。
2 减轻膝关节炎的两种建议
为减轻关节炎所带来的痛苦，美国关节炎基金会提出几项建议，其中最重要的一条是患者应学会应对关节伤痛：（1）控制体重，膝关节炎患者如果体重减轻6.8kg,膝关节伤痛将降低一半；（2）积极活动，多数人认为活动会加重膝关节炎，这是一种认识误区，事实上，活动能减少骨关节炎病症和维持正常体重。
3 控制膝关节炎措施
3.1 物理治疗 采用短波、微波等增加或保持各关 节的活动范围和肌力，减轻疼痛。由于人体的重量在水中只相当于陆地上的1/8，所以采用水疗方法可以扩张下肢血管、放松下肢肌肉，明显地减轻关节疼痛和改善关节功能。
3.2 非药物治疗 采用健康的生活方式，以改善疼痛和关节活动受限的程度，注重有氧锻炼和使用支具，以减轻体重和增强股四头肌的肌力。
3.3 药物治疗 使用消炎镇痛药是治疗膝关节骨性关节炎的一线药物，但对疼痛较重者效果不佳，长期使用还可能出现胃肠道的副作用。使用改善病情的药物及软骨保护剂，主要包括硫酸氨基葡萄糖、葡萄糖胺聚糖等。它们可直接为患者补充软骨基质，对软骨细胞形成反馈作用，同时抑制降解酶。这类药物效果较消炎镇痛药物好，但一般起效较慢。
3.4 膝关节局部注射治疗 可分为膝关节腔外部痛点注射及膝关节腔内部注射。近年来采用玻璃酸钠进行关节腔内注射，可补充内源性透明质酸不足，保护关节组织且消除致痛物质，改善关节活动度，抑制蛋白多糖从软骨基质中析出，促进自身高分子透明质酸的生物合成。
3.5 手术治疗 对于症状严重、非手术疗法治疗无效的患者，可行关节镜手术，也可进行关节置换。
4 讨论
随着人们生活水平的提高，膝关节炎在我国也呈逐年上升趋势，所以预防膝关节炎显得尤为重要。中老年人应采用健康的生活方式，控制体重，并多进行一些关节运动，可有效地减少和控制膝关节炎的发生。
（编辑：黄 杰）
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