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【关键词】 彩超检查
日常的彩色多普勒超声诊断仪检查,最多见的主要的是人体血管内的血流及心脏的运动,对这二者的彩色信号进行判断,可以对许多疾病诊断分析提供更多的信息,这些彩色信号均来自人体自身的功能组织运动。对于一些乳腺疾病患者的检查过程中,常规是禁止患者在受检过程中发声,以免干扰正常的超声检查, 然而,笔者在对一些患者检查时意外地发现,一些胸部有结节、团块的患者，在进行彩超检查时如果患者正好在发声说话，显示屏上的彩色信号的分布（或者说产生了一些声振彩色伪像）与所探查的组织的情况有明显的关系，这些声振彩色伪像与患者说话声音的强弱、音调的高低、还有其自身受检查组织的部位（组织结构情况）直接有关，为此，笔者进行了一些对比和资料保存，现报告如下。
较多的声振彩色伪像（如果局部的受检组织有结节或者团块）表现如下声像：在正常或者说没有结节及团块的组织区域，呈现的是斑片状的声振彩色伪像，而结节与团块内是没有这样的伪像的。同时还发现，因为结节质地的不同，出现不同的声振彩色伪像，如果是一般的乳腺增生结节，那么，声振彩色伪像在显示屏上彩色可以漫过结节，如果是纤维瘤或者乳腺MT等质地较硬的结节及团块，其声振彩色伪像在肿块的内部则不显示，呈现为干净的区域。笔者为患者检查时，选择配合程度较好的，在二维超声检查与常规彩超检查后，把超声探头锁定相关的一些区域进行检查，然后通过与患者说话，诱导其发出声音，查看声振彩色伪像的分布，如果患者的声音高低适中，检查观测就比较接近，有时患者发声高低差异太大，那么，声振彩色伪像的重复性就差。由于彩超检查的声振彩色伪像受到了患者检查时的说话声音强弱、音调高低等等因素的影响，许多的团块、结节等所表现的声振彩色伪像不一定有一致的重复性，也没有一个量化的标准，因此，又进行了下列试验：使用计算机软件及低频扬声器（包含一些连线,功放等）。首先准备下列设备，进行改装。计算机软件的准备：软件的名称 Test Tone Tenerator。安装:在windowsXP 系统内进行安装,此软件为共享软件,可以试用30天,只要按提示一步安装即可。调试:安装完毕后在电脑的桌面中呈现下面的图标:双击图标后可以看到下面的界面,选定频率在300～600之间为好,过高的频率,在患者的胸部组织中不易出现声振彩色伪像。检查:选定一些在二维超声检查中,比较容易诊断的疾病,如乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生作为对象,把扬声器紧压患者胸壁一侧,最好使其指向受超声检测组织,距离短些为好,通过这样自制的设备，其产生的声振强度与频率是可调的，因此在固定的部位检查时，可以得出一致的声像。当然，不同的患者乳腺厚度不一，我们很难把声振源放置在患者身体的一个部位，同时能让振源经过受检组织时，指向超声探头，并且把受检组织最需要超声探头显示的区域显示出来。对一些乳房较厚大的对象，可以较好地完成检查，对于乳腺薄小的对象，一般不采用这样的方法进行测试。也许对于颈部检查来说，这样的测试方法更好用，但由于客观因素，没有进行这方面的试验。 结果：一部分测试者可以探及彩色伪像，有些测试者没有较好地探及彩色伪像。讨论：前期的各种试验之所以没有成功，分析有下列的原因：（1）频率： 如果发射频率过高，测试的胸壁组织受振并传输的移动性差，则不易出现声振彩色伪像。（2）方向： 扬声器放置在测试者身体的一侧，必须使声束指向超声探头，这样受检组织才可以在探头方向产生声振运动，才可以探测到声振伪像。（3）肿块的质块及周边关系： 测试对象共20例，没有进行严格的统计学处理，只能发现多发乳腺纤维瘤结节与乳腺增生结节，其声振伪像的分布情况明显不一样，当然，笔者没有条件对受测对象的肿块进行病理检查，只能说现象有利于将来利用这样的规律做出更精细有效的仪器，并通过这样的设备来分析肿块自身的质地以及与周边组织的关系。临床意义:发现并分析声振彩色伪像,有利于判断一些浅表肿物的性质特征,对于诊断更有利。
（编辑：石 岚）
作者单位：355100 福建霞浦，霞浦县中医院超声科