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【摘要】 目的 观察安络化纤丸治疗慢性肝炎肝纤维化的疗效。方法 慢性肝炎患者随机分为治疗组（安络维化纤丸）28例，对照组（常规保肝药）29例，比较治疗前后肝功能及肝纤维化血清学指标变化。结果与结论 安络化纤丸具有明显的保肝作用和抗肝纤维化的作用。
【关键词】 安络化纤丸；肝纤维化；慢性肝炎
1 对象与方法
1.1 一般资料 选择2007年3月—2008年5月在我院住院及部分门诊患者57例，其中男46例，女11例；年龄29～62岁，平均45.5岁；病情5～15年。诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎防治方案〖1〗标准。将上述病例随机分两组，其中治疗组（安络化纤丸）28例，对照组（常规保肝药）29例。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情程度方面差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗方法：安络化纤丸（森隆药业有限公司生产）剂量6g/次，每日3次，3个月为1个疗程。对照组使用常规保肝药物（葡醛内酯片、VC片），3个月为1个疗程。每组均采用1～2个疗程，两组患者在治疗期间均未服用抗病毒药物及其他抗纤维化药物。
1.3 观察项目 观察两组患者治疗前、后的肝功能指标；治疗前后血清肝纤维化四项指标透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶质（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶质（Ⅳ-C）的变化；观察患者的不良反应。
2 结果
2.1 两组治疗前、后肝功能指标的变化 见表1。血清肝纤维化指标变化见表1。
2.2 血清肝纤维化指标变化 见表2。表1 2组治疗前、后肝功能的变化表2 2组治疗前、后肝纤维化指标检测结果比较 注：*P<0.01，△P<0.05
2.3 不良反应 治疗期间无明显不良反应。
3 讨论
肝纤维化脂肝内细胞、纤维及基质的异常增生，是一切慢性肝病的共同病理基础。现代病理学研究表明肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。肝纤维化的25%～40%最终将发展成肝硬化。当前肝活检组织学仍是纤维化评分的“金指标”，但因同一肝脏的穿刺标本间差异大，肝活检的价值有一定的局限性，难以较全面、准确地判断纤维化程度。另由于肝活检系有创性检查，病人接受程度差而限制了临床的广泛开展。因此，肝纤维化判定的血清学指标正受到重视〖2〗。在肝纤维化进程中，血清酶学（ALT、ALB、Ａ/Ｇ、TBiL）指标和肝纤维化指标（HA、ＬN、PC-Ⅲ、IV-C）变化与肝组织纤维化程度具有良好的相关性〖3〗。早期诊断治疗和抗肝纤维化本身的治疗，可以阻止甚至逆转肝纤维化〖4〗。安络化纤丸是纯中药制剂，主要成分由地黄、三七、水蛭、白术、鸡内金、地龙等组成。三七具有活血化瘀、疏肝理气改善肝脏微循环，促进肝脏排泄之功效，对肝细胞损伤有保护作用，可明显抑制肝组织中成纤维细胞及胶原纤维的增生；地黄具有清热凉血、养阴生津、活血化瘀功效；水蛭具有破血逐瘀功效，他们联合应用具有协调作用。安络化纤丸有提高大鼠免疫功能，改善肝功能，抑制肝内胶原纤维增生和促进胶原纤维重吸收，对急慢性肝损伤有保护作用〖5，6〗。从表1、表2中可以看出，治疗组治疗后HA的均值明显下降（P<0.01），而对照组治疗后变化不明显，两组比较差异有显著性（P<0.01）。血清Ⅳ-C的均值在治疗后均显著下降（P<0.01）。说明安络化纤丸能较好地改善机体的细胞免疫功能，促进肝功能的恢复，改善血清的肝纤维化的指标，对慢性肝病具一定的抗纤维化作用和保护作用。该药使用安全，无明显不良反应，是治疗慢性肝炎和早期肝硬化的有效药物之一，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000，8:324-329.
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3 谢致,仕斌，郑树森.血清肝纤维化指标水平与肝组织纤维图像分析的关系.中华肝脏病杂志，2000，8（4）：203.
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5 张山由美，张斌，魏欣冰.安络化纤丸对急慢性肝损伤的保护作用．中国生化药物杂志,1999，20（1）：27.
6 张山由美，张斌，魏欣冰.安络化纤丸对免疫功能的影响．中国生化药物杂志,2002，23（3）：137.
（编辑：余 强）
作者单位：810000 青海西宁，青海省第四人民医院