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脑血栓是目前我国高发病之一，属中医“中风”范畴，其以发病率、死亡率、致残率高为特点，由此引起的瘫痪、痴呆给社会带来了沉重的经济负担。经临床证明，中医药的早期介入，对疾病的发展、转归起到一定作用。自2004年1月—2008年6月笔者共收治118例脑梗死急性期病人，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组118例中，男76例，女42例；年龄最大87岁，最小39岁，平均56岁；病史最短2h，最长6天。根据全国神经精神病学术会议制定的诊断标准及CT检查，对118例患者入院后随机分为中药治疗组和对照组。中药治疗组中59例，其中男38例，女21例，年龄48～87岁；对照组59例，其中男34例，女25例，年龄39～74岁。两组病例病情程度、脑梗死部位、合并症均具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：血栓通注射液15ml加入低分子右旋糖酐500ml中静滴，14天为1个疗程。中药组：基本方：桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，地龙10g，三七10g，胆星10g，菖蒲10g，大黄10g，郁金10g，甘草5g。水煎分两次口服，以上方剂根据病情随症加减，对于病重神昏者可分次鼻饲给药。其他治疗方法同对照组。
1.3 治疗标准 基本痊愈：神经系统症状和体征基本消失，可下床行走，生活能自理；显效：症状和体征显著改善，可下床扶行，生活部分自理或肌力恢复3级以上；好转：症状和体征有改善，瘫痪肢体肌力恢复1～2级；无效：症状和体征治疗后无变化、恶化、死亡。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。表1 两组临床疗效 注：两组比较，P<0.05
3 讨论
本病病因、病机古代医家多有论述，其认识起始于《内经》，奠基于仲景，至清代王清任、唐容川等在前人的基础上有了新发展。今天，活血化瘀治疗法越来越被人们关注，从理论体系到临床实践都有了新的飞跃。中风化栓汤中桃仁、红花、当归、赤芍、三七、地龙养血、活血、化瘀；郁金、菖蒲、胆星化瘀祛痰、开窍醒脑；大黄通腹泻热。现代医学研究本方中活血化瘀药物可以改善微循环，解除脑血管痉挛，增加脑梗死部位的供血，提高脑组织的耐缺氧性，降低血粘度，防治脑水肿。临床上两组疗效对照，中药组明显优于对照组，证实中风化栓汤在脑梗死急性期中能改善微循环，增加脑血流的灌注，抗血小板聚集，消除脑水肿。脑血栓急性期配合中药治疗能明显缩短病程，减少并发症，预防再次中风，提高患者康复速度，值得临床中推广应用。
（编辑：石 岚）
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