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【关键词】 五虫脑通胶囊 急性脑梗死 疗效观察
对我院2006年9月—2008年10月临床确诊的急性脑梗死患者给予五虫脑通胶囊口服并静脉滴注丹参注射液治疗,与应用丹参注射液病例组进行对照观察，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 所有病例均符合第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准［1］，脑梗死发病在72h内，均经头颅CT或头颅MRI扫描检查证实，除外严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。120例脑梗死患者均为2006年9月—2008年10月在我门诊部住院患者，男67例，女53例；年龄42～77岁；从发病至入院时间为2～72h。随机分为治疗组和对照组，治疗组56例，对照组64例。两组患者在年龄、性别、梗死面积、既往史、病情严重程度等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 （1）治疗组：五虫脑通胶囊6粒（3g） ，每日2次，口服，复方丹参注射液250ml，每天1次，静脉滴注。（2）对照组：复方丹参注射液250ml，每天1次，静脉滴注。其余常规治疗相同。两组均为14天为1个疗程，根据病情给予常规治疗，如脱水、调控血压、控制血脂、血糖等，均不应用其他血管扩张剂。
1.3 疗效评定标准 以临床功能缺损评分增减评价疗效：基本痊愈：功能缺损评分减少19%～100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级；进步:功能缺损评分减少18%～45%,生活能自理；无效：功能缺损评分减少18%左右；恶化：功能缺损评分增多18%以上，死亡。
1.4 统计学处理 采用两率比较的卡方检验。
2 结果
2.1 疗效 基本治愈和显著进步为有效，进步为好转。治疗组治愈23例，好转27例，无效6例，总有效率为89.3%。对照组治愈16例，好转30例，无效18例，总有效率为71.9%。两组总有效率差异有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应 两组在治疗前及治疗后第14天各检测1次血常规、尿常规及肝肾功能。治疗组有3例、对照组有2例谷丙转氨酶增高，但两组间统计学比较差异无显著性。余未见异常。
3 讨论
脑梗死因其发病机制复杂、病因不明，目前认为其主要病因为动脉粥样硬化导致管腔狭窄、血液流变学改变，引起血小板聚集形成血栓，最终导致脑血管组织缺氧、缺血、水肿及代谢紊乱等，从而导致神经系统症状和体征。五虫脑通胶囊的组成包括水蛭、全蝎、地鳖虫、蜈蚣、地龙、丹参、鸡血藤等。方中水蛭：咸，苦，平，有毒，入肝经。破血祛瘀，通经消结。内含水蛭素，有抗凝化解新鲜血栓作用，为方中君药。全蝎：甘，辛，平，有毒，入肝经。可熄风、镇痉、通络，可有效治疗中风半身不遂，口眼歪斜等症。 地鳖虫：咸，寒，有小毒，入肝经。活血散瘀，通经止痛。以上二药为方中臣药。蜈蚣：辛，温，有毒。祛风，定惊，通络。地龙：咸，寒，入肝经。可清热、镇痉、通络、利尿、降压，现代研究证实可缓解血管痉挛促使血流畅通。丹参：苦，微寒，入心肝经，活血祛瘀，宁心安神。以上三药为方中佐药。鸡血藤：苦，甘，温，入肝肾经。可补血行血，舒筋活络，可引领诸药渗透入血，破瘀通经，恢复神明传导之路径，为方中使药。上药合用，具有活血祛瘀，通脉活络，扩张血管、降低动脉压、抑制血小板聚集、降低血粘度等作用。笔者应用五虫脑通胶囊治疗脑梗死56例，总有效率89.3%，明显高于对照组71.9%（P<0.05），疗效显著，治疗组有3例谷丙转氨酶增高，对照组有2例谷丙转氨酶增高，两组间比较差异无显著性，余未见不良反应。提示五虫脑通胶囊是治疗急性脑梗死安全、有效的药物。另外，五虫脑通胶囊价格适中，值得推广应用。
【参考文献】
1 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病.中华神经科杂志，1996,29（6）: 379-383.
（编辑：石 岚）
作者单位：1 054009 河北邢台，邢台县中医院中风康复科