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【摘要】 目的 探讨阿立哌唑口崩片（博思清）治疗精神分裂症病人的临床疗效和不良反应。方法 50例精神分裂症病人使用阿立哌唑治疗6周，分别采用简明精神病评定量表（BPRS）和副反应量表（TESS）来评定其临床疗效和不良反应。结果 阿立哌唑治疗精神分裂症的临床显效率为70%，有效率为92%，不良反应少，使用安全。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，不良反应少，患者依从性好。
【关键词】 阿立哌唑 ；精神分裂症；疗效；不良反应
【Abstract】 Objective To explore the efficacy and side effect of aripiprazole for schizophrenic. Methods 50 patients with schizophrenia were treated with aripiprazole for 6 weeks. BPRS was used for evaluating efficacy and TESS for assessing side effects.Results The effective and effectual rates of aripiprazole were 92% and 70% respectively and the side effect was milder.Conclusion Aripiprazole has better curative effect, milder side effect and better patients' compliance in the treatment of schizophrenia.
【Key words】 rripiprazole; schizophrenia; curative effect; side effect
阿立哌唑（博思清）是一种新型的喹诺酮类抗精神病药物，具有独特的作用机制和药理特性，曾被一些学者誉为“第三代抗精神病药物”或“多巴胺系统稳定剂”，其机制可能是通过部分激动D2和5-HT1A受体以及拮抗5-HT2A受体而产生抗精神病作用［1］。为检验其临床疗效和不良反应，笔者对50例精神分裂症门诊和住院病人使用该药进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料 所选对象50例均为2008年10月—2009年2月在洛阳市第五人民医院门诊或住院治疗的患者，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，简明精神病评定量表（BPRS）总分>40分，排除合并严重器质性疾病患者、酒精和药物依赖者、癫痫、妊娠哺乳期妇女患者。其中男18例，女32例；年龄16～65岁（平均32.1±6.7岁）；病程1月～30余年。治疗期间不合并使用其他抗精神病药物，但可根据病情需要短期服用苯二氮艹 卓类药物和抗胆碱能药。
1.2 给药方法 所用药物为成都康弘药业集团生产的阿立哌唑口崩片（博思清），均采用口服给药，起始剂量为5mg/d，依疗效和不良反应逐渐增加剂量至10～30mg/d，平均剂量为21.3±6.5mg/d，疗程6周。
1.3 疗效评价 分别采用简明精神病评定量表（BPRS）和副反应量表（TESS）在治疗第2、4、6周末来评定疗效和不良反应。BPRS包括以下因子：（1）焦虑抑郁；（2）迟滞；（3）思维障碍；（4）活动过多；（5）敌对猜疑。疗效评定以BPRS减分率为依据，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，＜25%为无效。在治疗前、后各检查一次血尿常规、心电图、肝功能、血糖、脑电图。
1.4 统计学处理 统计分析采用配对t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 本组病例临床痊愈21例（42%），显著进步14例（28%），好转11例（22%），无效4例（8%），总显效率为70%。治疗前后BPRS总分及各因子分的变化情况见表1，可见差异均有显著性，尤其在治疗第2周后各分值即呈极显著性降低（P＜0.01）。
2.2 不良反应 以TESS量表来评定药物的不良反应，主要发生于治疗第2～4周，表现为头痛2例，心慌4例，失眠2例，焦虑1例，恶心1例。该药物的不良反应一般较轻，实验室检查均未见明显异常，多不需要特殊处理。表1 治疗前后BPRS总分及各因子分比较 注：治疗2周后与治疗前相比，P＜0.01
3 讨论
阿立哌唑（博思清）是一种新型的喹诺酮类非典型抗精神病药物，具有对D2和5-HT1A受体的部分激动作用以及5-HT2A受体的拮抗作用。国外资料表明阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知功能都有明显疗效［2］。本组资料结果同样显示阿立哌唑对精神分裂症具有良好疗效，临床显效率为70%，有效率为92%，与国内外报道基本一致［3］。在治疗第2周末BPRS总分及各因子分均呈极显著降低，提示阿立哌唑起效较快。治疗过程中有些出现不良反应，但症状较轻，与文献报道［4］一致，一般未做处理，随着治疗深入，患者的适应会逐渐耐受，安全性较高。总之，阿立哌唑是既有效又安全的第三代抗精神病药物，在治疗精神分裂症方面具有确切疗效，且不良反应轻微、较少，安全性较高，患者较易接受，有利于预防精神分裂症病人的病情复发和提高恢复期病人的社会功能，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 Jeffrey A.Lieberman．多巴胺部分激动剂——新一代抗精神病药． CNS Drugs，2004，18（4）：251.
2 姜佐宁. 新型抗精神病药物的研发进展.中国新药杂志，2003，12（10）：803-807.
3 朱紫青，张明园.第三代抗精神病药阿立哌唑研究进展．中国医院用药评价与分析，2005，5（2）：121.
4 张鸿燕, 马弘．阿立哌唑.中国新药杂志，2003，12（10）：868.
（编辑：邓 锋）
作者单位：471000 河南洛阳，洛阳市第五人民医院