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【摘要】 目的 探讨高血压、糖尿病以及健康三类人群的血脂水平。方法 随机抽取2008年全社区合作医疗体检老年群众397例，分组为高血压组、糖尿病组以及健康组，分析三组的血脂水平，并与健康人群的血脂水平进行比较。结果 高血压组和糖尿病组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)显著高于健康组(P<0.01)。结论 高血压不仅要进行有效的降压治疗还要重视胰岛素抵抗及其所导致的高胰岛素血症对脂代谢紊乱的影响。
【关键词】 血脂;高血压;糖尿病
脑血管疾病的发病率，老年期(>60岁)是老年前期(45～59岁)的3.5倍[1]。脑梗死约占人类脑血管疾病的75%[2]。其致残率高，给个人、家庭和社会增加了很大的负担，高血压、糖尿病、高血脂等危险因素是引起脑血管病发病的重要危险因素。现将高血压、糖尿病的血脂水平进行分析探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月，以东山街道5个社区的老年居民的免费体检资料为研究对象。随机抽取高血压、糖尿病和健康人三类人群共397例：(1)高血压组：不伴有糖尿病，共77例;(2)糖尿病组：不伴有高血压，共49例;(3)健康组：不伴有高血压和糖尿病，共271例。
1.2 方法
1.2.1 血压测量方法及诊断标准 血压测量时先放松5min，然后用血压计测量血压2次，取2次测量的平均值作为其血压值。高血压根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》诊断标准[3]。
1.2.2 血脂检测方法 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均运用酶偶联比色法。
1.2.3 血糖监测方法 空腹血糖运用葡萄糖氧化酶法。
1.3 统计学分析 根据所测各项参数值，计算出平均值，组间用q检验。
2 结果
2.1 三组数据分析比较 见表1。表1 三组数据分析比较
2.2 对三组数据中TC和TG进行q检验 高血压组与糖尿病组对比，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)差异无显著性;高血压组与健康组对比，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)差异有显著性(P<0.01)。同时，糖尿病组和健康组对比，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
我国脑卒中占城市死因的第2位、农村死因的首位。血压过高导致脑血管内皮的损伤，促进脂质向血管壁的沉积，形成脑血管粥样硬化，是发生脑梗死的重要病理基础[4]。大多数研究认为脂质代谢异常在高血压病人较常见。本文结果和大多数研究一致，显示高血压患者也常伴随脂代谢异常。血压和脂代谢异常之间是通过怎样的病理机制相联系尚未确定，且高血压本身的病因目前亦未很好阐明。越来越多的资料表明胰岛素抵抗是高血压的重要发病机制，且胰岛素抵抗及其所导致的高胰岛素血症可能是高血压的桥梁[5]。糖尿病是继发性高脂血症的常见病因，本文糖尿病和高血压患者的血脂差异无显著性。与胰岛素抵抗及其所导致的高胰岛素血症也有相关性。故在高血压患者中除有效的降压治疗外，尚要考虑胰岛素抵抗及其所导致的高胰岛素血症对脂代谢紊乱的影响，对血脂进行监测和干预。
【参考文献】
1 陈明章.中华内科学.北京：人民卫生出版社，1999，3865.
2 陈清棠.临床神经病学.北京：北京科学技术出版社，2000，198.
3 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).
4 都本洁.实用心脑血管病学.北京：科学出版社，2000，632.
5 刘治全.高血压诊断治疗学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，16.