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【关键词】 东莨菪碱 纳洛酮 救治 有机磷中毒
急性重度有机磷中毒是目前国内常见的急危重疾病，尤其是在医院急诊科。笔者采用常规治疗基础上加用东莨菪碱和纳洛酮等综合疗法，救治重度有机磷中毒16例，取得比较满意的临床效果，并随机抽取2005—2006年16例采用常规疗法的病例作对照，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组32例患者中，男12例，女20例;年龄最小14岁，最大65岁。均为自杀或误服所致，发病到就诊时间30min～1h。胆碱酯酶活力0～15单位，均有意识障碍、瞳孔缩小、口吐白沫、呼吸困难等临床症状，符合有机磷中毒标准。
1.2 治疗方法 洗胃，吸氧，应用阿托品、解磷定，降颅压，保护肝肾功能等治疗的基础上加用东莨菪碱，首剂0.6～0.9mg静注，以后每15min～1h 0.3～0.6mg静注，直到胆碱化，同时使用纳洛酮0.8～1.6mg静注，每30min 1次，直到患者呼吸改善，清醒为止。
1.3 疗效标准 显效：1h内意识清醒，呼吸改善;有效：6h内意识清醒，呼吸改善;无效：经治疗6h以上意识仍不清，呼吸无改善，甚至死亡。
2 结果
见表1。
表1 临床疗效标准与结果
3 讨论
有机磷农药进入体内主要对乙酰胆碱酯酶有抑制作用，引起乙酰胆碱酯酶蓄积，出现毒碱样、烟碱样及中枢神经系统症状。严重者出现呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭而死亡。东莨菪碱是具有较强中枢抗胆碱的药物，不仅能对抗有机磷中毒引起的毒碱样症状，也能引起中枢性呼吸抑制等中枢神经症状，可通过兴奋呼吸中枢，改善微循环，对于解除中枢性和周围性呼吸衰竭有良好的疗效。纳洛酮能迅速透过血脑屏障，解除有机磷中毒引起的大脑中毒及缺氧损害中枢神经，将释放β-内啡肽对中枢神经及心血管的抑制作用，同时保护大脑，有效防治脑水肿和呼吸抑制的发生，并有强烈催醒作用，故东莨菪碱和纳洛酮联用救治有机磷中毒效果确切，值得医院急诊科医师借鉴应用。
【参考文献】
1 郑大鸿，夏天亨.纳洛酮治疗昏迷疗效比较.临床急诊杂志,2001,(7)：22.
(编辑:黄 杰)