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【摘要】 目的 探讨步长脑心通的疗效及安全性。方法 将冠心病心绞痛患者70例分为治疗组和对照组各35例，治疗组在常规药物基础上加服步长脑心通胶囊，每次2～4粒，每日3次，疗程为4周。结果 两组治疗前后比较治疗组总有效率、血脂及改善临床症状优于对照组。结论 步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效可靠。
【关键词】 步长脑心通胶囊;冠心病;心绞痛
随着生活水平的提高，冠心病心绞痛已跃居导致人口死亡的主要原因之列，由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄，心肌缺血缺氧引发心绞痛，血脂异常是动脉粥样硬化最主要的危险因素。我院自2006年6月开始使用步长脑心通胶囊治疗冠心病取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于我院住院患者，所有病例符合WHO冠心病诊断标准[1]，共70例，其中男41例，女29例;年龄40～60岁，平均51岁;病程2～14年。凡冠心病合并心衰和肝肾功能衰竭者，不列入观察对象。上述患者随机分为两组各35例，两组在发病年龄、病程、性别、血脂等方面差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均要求生活方式干预及冠心病的二级预防，治疗组加用步长脑心通(步长制药有限公司生产)，每粒含0.45g，每日3次，每次2～4粒，4周为1个疗程。
1.3 观察项目 (1)症状、体征及血脂变化;(2)心电图在4周后变化。
1.4 统计方法 计量资料采用t检验，以〖x〗±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效判定标准 心绞痛及心电图、血脂疗效判定按《冠心病心绞痛心电图及血脂疗效评定标准》。
2.2 治疗前后血脂比较 见表1。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。表1 治疗前后血脂比较 注： 与治疗组治疗前后比较，P<0.05;两组治疗后比较，P<0.05
2.3 治疗前后主要症状疗效比较 见表2。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。表2 患者主要症状疗效比较注： 与对照组比较，P<0.05
2.4 心电图疗效 治疗前70例患者均有缺血心电图改变，其治疗组35例，显效16例，改善10例，无效14例，加重0例，总有效率74.3%。对照组35例，显效10例，改善10例，无效9例，加重1例，总有效率57.1%。经统计学处理，步长脑心通胶囊治疗组心电图改善有效率高于对照组，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.5 不良反应 两组均无明显不良反应。
3 讨论
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴，基本病机特点是本虚标实，本虚主要指气虚阴虚，标实主要指气滞淤痰浊，临床以气虚血瘀最为常见。步长脑心通胶囊由红花、全蝎、地龙、乳香、丹参、当归、川芎、赤芍、桂枝、水蛭、黄芪、葛根等16味药组成[2]。其中丹参可降低血中低密度脂蛋白及三酰甘油的含量，降低主动脉壁胆固醇含量，丹参主要有效成分丹参酮和丹参酚酸，可抑制磷酸二酯酶，升高环磷酸腺苷浓度，兴奋前列腺素合成酶活性，减轻冠脉痉挛，清除氧自由基促进纤维蛋白溶解的作用，降低血压及血糖作用[3];地龙、全蝎含大量的血栓溶解因子(水解蛋白酶等)，减少动脉硬化斑块，降低胆固醇，溶解血栓;水蛭具有肝素作用，抗凝明显;川芎可透过血脑屏障解除肾上腺素的血管平滑肌痉挛扩张;黄芪益气活血，有显著的抗氧化性，降低血脂作用;红花对血小板聚集有抑制和解聚作用[4]。综上所述，步长脑心通胶囊是多种中药复方制剂，具有益气活血，化瘀通脉的功效，服用步长脑心通未见明显不良反应，本药临床用药安全，明显改善心肌缺血、缺氧状态，调节老年冠心病患者的血脂和血液流变学的作用，明显延长凝血时间，有明显的降血脂作用，可使血总胆固醇和低密度脂蛋白降低，使高密度脂蛋白增高。明显抑制血栓形成，促进心脑功能的恢复，对冠心病和心绞痛引起的胸闷、胸痛均有良好的治疗作用。
【参考文献】
1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组缺血性心脏病的命名及诊断.中华心血管杂志, 1981, 9(1): 75.
2 赵步长, 伍海勤, 赵涛. 脑心同治. 北京:人民卫生出版社，2006，10.
3 程化奇. 中医学 .北京. 人民卫生出版社, 1994,86.
4 陈文梅, 金鸣, 吴伟, 等. 红花黄色抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究.中国药学杂志, 2000, 35(11): 741-744.