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【摘要】 目的 了解上海远郊社区代谢综合征（MS）发病情况及其致病因素。方法 对奉贤南桥社区MS流行病学做人群抽样调查，共完成调查1428例，男684例，女744例，年龄30~70岁。内容包括病史、身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、尿酸等指标。结果 共检出MS 342例，占23.95%。男性检出率23.39%，女性检出率24.46%，性别之间差异无显著性（P>0.05），而与年龄增加呈正相关。60岁及以上组与50岁及以下组检出率之间差异有显著性（P<0.05）。结论 上海远郊社区MS的患病率甚高，与不良生活习惯和饮食结构，缺少锻炼等密切相关。控制体重，限制油、盐、糖的摄入，增加活动、戒烟限酒和接受正规的干预防治显得至关重要。
【关键词】 远郊社区；代谢综合征；抽样调查；检出率
代谢综合征（MS）是向心性肥胖、高血压、血糖血脂异常等多种疾病在人体内集结的一种状态，严重影响人们身体健康，可导致心、脑、肾、眼等严重并发症，甚至危及生命。而当前MS呈逐年上升的流行趋势［1］。有鉴于此，笔者为了解上海远郊MS的发病情况和致病因素，对社区进行了MS的抽样调查。进而为制订切实有效的防治干预提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2007年6—12月，在奉贤南桥社区中随机整群抽样6个居委和6个村为调查点，以30~70岁的居民为调查对象，应查对象1679例，实际完成调查1428例，受检率85.05%。男684例，女744例，男女之比1：187。
1.2 调查方法 设立组织机构，由行政主任领导，防保组、临床全科医生、检验人员等参加组成调查组。首先对调查人员进行业务培训，掌握调查内容、调查方法、熟悉资料登记、汇总、宣教咨询等。采用统一设计印制的MS调查表进行上门现场调查和填写。
1.3 调查项目 （1）病史基本情况：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、经济状况，有无肥胖、高血压病、糖尿病、血脂异常史及家族史，其他疾病史和生活习惯（膳食情况：是否重盐、重油、高糖饮食、吸烟、饮酒情况、活动情况、精神、情绪等）；（2）自我保健意识、治疗用药情况；（3）体检：身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、尿酸等。
1.4 诊断标准 根据2005年IDF新定义［2］，必须具备以下条件才能将某一个体定义为患有代谢综合征：中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥80cm）加上以下4个因素中的任意2项：（1）甘油三酯（TG）水平升高：>1.7mmol/L（150mg/dl），或已经进行针对此项血脂异常的治疗；（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）减低：男性<1.0mmol/L(40mg/dl)，女性<1.3mmol/L(50mg/dl)，或已经进行针对此项血脂异常的治疗；（3）血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已经诊断高血压并开始治疗；（4）空腹血糖（FPG）升高：≥5.6mmol/L(100mg/dl)，或已经诊断为2型糖尿病。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件，采用t检验、χ2检验等统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 本组对1428例调查对象，按年龄10岁为一个年龄段进行分组，各年龄段检出的MS者比较。见表1。
表1 MS不同年龄段检出的分布情况年龄（岁） 总人数 检出数 构成比（%） P≤40 181 17 9.39≤50 438 98 22.37≤60 522 140 26.82≤70 287 87 30.31 <0.05合计 1428 342 23.95 本组MS的检出率占23.95%，且随着年龄增加呈正相关，尤其60岁及以上组与50岁及以下组之间差异有显著性（P<0.05）。
2.2 男女不同性别MS的检出情况 男684例中检出160例，占23.39%；女774例中检出182例，占24.46%。男女MS之检出率之间差异无显著性（P>0.05）。
2.3 城镇居民与农村人群MS的检出情况 本组6个居委的735例为城镇居民，6个行政村的693例为农村农民，MS的检出率城区居民高于农村人员（P<0.05）。见表2。表2 城镇与农村人群MS的检出情况(略)
2.4 人群中不同组分的代谢异常检出情况 在本组被调查者中，无代谢异常的92例，仅占6.44%，而检出1项及几项代谢异常的组分。见表3。表3 人群中不同组分的代谢异常检出情况
2.5 生活习惯 包括膳食、活动情况、情绪等。本组被检出的MS中，大都饮食口味偏重，喜吃咸鱼、咸肉、咸菜等腌制品，重油和高糖饮食的也较多，平时活动、锻炼较少。而且其中约半数男性有吸烟的不良嗜好，不少且经常过量饮酒。部分MS检出者工作、家庭和生活的压力比较大，或情绪不稳定，尤其50岁左右的更年期女性，情绪波动更为明显。以上这些因素与MS的发生显然不无关系。
3 讨论
有报道目前在中国城市20岁以上人群中，MS患病率高达14%~16%［3］，严重威胁人们健康，且有年龄化之趋势。笔者此次对上海远郊的社区抽样调查中，结果表明，南桥地区MS的发病处于较高水平，在30岁以上人群中，本病检出率高达23.95%，经年龄、性别分层后分析MS及各组分的患病提示，随年龄的增加而各种代谢异常的患病递增，尤其60岁及以上者与50岁及以下者MS检出率之间差异有显著性（P<0.05），而不同男女MS之检出率之间差异无显著性（P>0.05）。
MS的发病有不少原因，但显然与生活节奏加快、工作紧张、经济条件改善、物质生活优越、体力活动和锻炼减少及不合理的饮食结构等有关。正所谓“吃得好，动得少”。他们都有肥胖和超重，而更令人担忧的是有些病例从未引起重视，不以为然，不控制体重和节制饮食，甚至有了代谢异常也不接受治疗，以致病情很难控制和改善。本次调查中，MS的检出率城区高于农村，考虑一方面是生活方式的差别和经济条件的差异，其次农村体力劳动强度明显高于城市居民，事实上在农村中肥胖和超重者远比城镇居民要少，可能这也是MS发病差异的原因。
另外，本社区地处滨海，食物中海产品多、居民长期重盐饮食，而且还有重油和吃甜食的习惯，加上不少男性吸烟、饮酒，更年期的女性情绪波动等。显然这些也是本社区MS高发的重要原因。
众所周知，MS的高患病率预示心、脑血管病、糖尿病等的发病率和死亡率增高［4］。因此，必须高度重视，开展健康教育，纠正不良生活习惯和饮食结构，控制体重，限制油、盐、糖的摄入，加强锻炼，戒烟限酒和开展正规的防治干预，至关重要。
【参考文献】
1 李莜雯，艾华，张宝慧，等.运动及饮食疗法对代谢综合征患者及高危者的治疗作用.中国康复医学杂志，2007，22（1）：9-12.
2 宋秀霞（译）.国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义.中华糖尿病杂志，2005，13（3）：178.
3 徐成斌.代谢综合征.中国医刊，2005，3（40）：2.
4 潘长玉.代谢综合征认识和防治的新进展.中华内分泌代谢杂志，2005，21（4）：298-300.