点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨包皮过长患尖锐湿疣患者的治疗、预防复发综合治疗方法。方法 对本组患者采用微波烧灼疣体及亚临床病灶、包皮环切去除过长包皮、里亚美外涂治疗预防复发（拆线后开始用，每天4次，坚持用药3个月）。结果 2个月内复发率4%，5个月内复发率0.67%，8个月后未见复发，全部治愈。结论 微波烧灼、包皮环切联合里亚美外用治疗包皮过长男性尖锐湿疣，疗效显著，为一种理想的综合治疗方法。
【关键词】 尖锐湿疣；包皮过长；微波烧灼、包皮环切加里亚美外用
我科自2004—2008年对150例男性尖锐湿疣并包皮过长患者，采用微波烧灼、包皮环切术联合里亚美外用综合治疗的方法，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组150例男性尖锐湿疣患者，年龄21~54岁，平均29岁。发现包皮、系带、尿道口、冠状沟有丘疹状、乳头状、菜花状新生物1~4年不等。据性接触史、醋酸白试验、病理学检查、免疫组织化学检查，确诊为男性尖锐湿疣；本组患者均有不同程度的包皮过长。
1.2 治疗方法 常规术野消毒，以1%利多卡因在阴茎根部阻滞麻醉。先用微波治疗仪烧灼清除所有能够看到的病灶，对亚临床期的病灶用5%的醋酸测试后再用微波烧灼清除；然后行常规包皮环切术，术后抗生素预防感染，1周拆线；拆线后开始外用里亚美，每日4次，坚持用药3个月。
1.3 疗效观察 术后前2个月每10天复查1次；之后3个月每20天复查1次；最后3个月每月复查1次，8个月无复发为治愈。若复诊期间有新生物，再用微波烧灼清除，至痊愈。
2 结果
本组150例男性尖锐湿疣患者在治疗后2个月内复发6例（4%），5个月内复发1例（0.67%），8个月后未见复发。
3 讨论
男性尖锐湿疣是男性性传播疾病的常见病，主要是尖锐湿疣病毒（HPV）经过性接触传播；包皮过长使HPV易感、易于停留，且局部环境潮湿，为HPV生长提供了良好的生存条件。尖锐湿疣发病的潜伏期较长，在1~8个月，平均3~5个月。HPV具有高度的嗜表皮性，且广泛存在于包皮之中，因此易于复发。
微波烧灼可清除病变组织和部分亚临床期病灶，微波通过高温是病变组织坏死凝固，它操作方便、清除彻底、损伤小、不炭化、无异味、止血快、创面愈合好。包皮环切清除了易感的包皮，减少了病毒停留的机会，改变了病毒易于生长的环境；同时在手术时有可能将HPV带入皮下，起到了类似疣体包埋治疗尖锐湿疣的作用。
里亚美（重组人干扰素α-2b软膏）有抗病毒、提高免疫作用，起到治疗尖锐湿疣、减少尖锐湿疣复发的作用。
总之，微波烧灼清除病灶、包皮环切祛除易感因素、里亚美外用控制隐性感染及亚临床感染，对治疗包皮过长的尖锐湿疣、控制复发是一种理想的综合治疗方法。