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【关键词】 麝香保心丸 静脉血栓
近10年来，静脉血栓形成的诊断及治疗取得了巨大的进展。静脉血栓栓塞(VTE)治疗效果和安全性更好，使用更方便。深静脉血栓形成(DVT)更加强调其临床实质、诊断评价和治疗。对静脉血栓形成病因学的理解，近年来取得了显著进展。Virchow三联征仍是DVT发病机制的统一概念。静脉血栓形成的发病机制通常表示为血液中的促凝力和抗凝力的不均衡[1]。促凝力指Virchow三联征包括的因素，即血液淤滞、血管损伤或血液内在改变。抗凝力包括多种固有的抗凝特性如抗凝血酶、纤溶系统的蛋白质、血管内皮细胞固有的抗凝特性，包括前列环素和一氧化氮等。DVT的诊断检查发生了巨大的变化。B型压迫超声检查是目前确诊有症状DVT患者的首选诊断方法[2]，在一些无症状的患者特别是术后静脉超声检查不敏感的患者，静脉造影是首选的检查。血浆D-二聚体、C-反应蛋白、FIB被包括诊断检测的一部分。其他阻抗体积描记术、核磁共振成像也作为一种手段，但有局限性。麝香保心丸是根据祖国医学芳香温通、益气强心的原则，选用人参、麝香、苏和香酯、冰片、肉桂、蟾酥、牛黄提炼研制的中成药。芳香温通治疗侧重于对“脉”的作用。现代医学证实，本药具有保护血管内皮、减少脂质浸润、抑制发炎反应、保护血管壁有重大作用。
1 临床资料
本次临床研究将DVT患者41例随机分为治疗组与对照组。治疗组31例常规给予麝香保心丸加西医常规治疗。对照组10例予西医常规治疗。两组病人均连续用药1个月。结果如表1、表2。表1 两组病人治疗前后CRP、FIB、D-二聚体比较注：与本组治疗前比较，(1)P<0.05,(2)P<0.01;与对照组治疗后比较，(3)P<0.05表2 两组病人治疗前后超声检查血管再通情况
2 讨论
血管内皮细胞损伤是DVT发生的基础与前提，国外研究者发现，在人类内皮细胞上有一种能够摄取氧化型低密度脂蛋白(oxidized density lipoprotein, ox-LDL)的新型受体，被称之为植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lectin Like ox-LDL Receptor-1，LOX-1)[3]。此类受体的主要功能是介导血管内皮细胞摄取ox-LDL、LOX-1的激活进一步诱导了粘附分子的产生，导致了内皮细胞功能的损伤。麝香保心丸由麝香、人参等成分组成，既往研究表明该药具有保护血管内皮的作用[4]。近来国内研究发现，麝香保心丸能够改善血管内皮功能减少NO产生，保护血管内皮[5]。总之，很多报道已证实麝香保心丸可以保护血管内皮。笔者实验证实，麝香保心丸还具有减低CRP减轻炎后反应，使DVT机化通道的作用。在DVT治疗方面，有一定的应用价值。
【参考文献】
1 Rosenberg RD.Aird:Vascular-bed-specific hemostasis and hypercoagulable states. N Engl J Med，1999，340:1555.
2 Birdwell BG, RasRob GE ,Whitsett TL, et al. Predictive value of outpatients:Clinical implications of ter site of vein noncompressibility. Arch Interm Med,2000,160:309.
3 Chen M, Maska T. Sawamura LOX-1, the receptor for oxidized low-density lipoprotein identified from endothelial cells:implications in endothelial dysfunction and atherosclerosis.Pharmacol Ther,2002,95(1):89-100.
4 罗心平，施海明.麝香保心丸的基础与临床.中国中西医结合杂志，2002，22(9)：718-720.
5 罗心平，李勇，范维琥,等.麝香保心丸对高脂血症兔动脉壁一氧化氮代谢影响的研究.中国中西医结合杂志，1998，18(基础理论特辑)：36-38.