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【摘要】 目的 初步探讨冠心病合并糖尿病的临床特点。方法 本院2008年1月—2010年1月住院确诊冠心病患者100例，其中冠心病合并糖尿病42例作为观察组,单纯冠心病58例作为对照组。住院期间完成血糖、糖化血红蛋白、血脂、超敏C反应蛋白、血压检查，比较两组差异、死亡率。结果与结论 两者间比较差异有显著性。
【关键词】 冠心病;糖尿病
笔者于2008年1月—2010年1月对收治的冠心病合并糖尿病患者42例进行治疗，并与单纯冠心病患者58例作对照，以探讨冠心病合并糖尿病的临床特点。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2008年1月—2010年1月住院确诊冠心病患者100例，分为观察组与对照组。糖尿病诊断标准采用1999年WHO糖尿病专家委员会采纳的新的诊断标准。糖尿病病程(4.3±6.1)年，冠心病病程(5.5±5.2)年。
1.2 研究方法
将上述研究对象分为两组，观察组(冠心病合并糖尿病)42例，年龄(65.4±7.6)岁，BMI(25.5+3.5)kg/m2;对照组(单纯冠心病)58例，年龄(66±7.4)岁，BMI(24.4±3.4)kg/m2。两组患者的一般资料差异无显著性。
1.3 观察指标
所有患者均空腹12h以上采集静脉血。血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)采用酶法测定;高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)采用直接清除法测定;糖化血红蛋白(HbA1c)采用高效液相色谱分析法测定;超敏C反应蛋白(HsCRP)采用免疫散色光比浊法测定。行24h动态血压监测(美国太空90207型动态血压监测仪)。
1.4 统计学处理
所有数据均用SPSS13.0进行统计分析。组间计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 观察组与对照组空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白的比较
见表1。表1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白比较
2.2 观察组与对照组血脂水平的比较
见表2。表2 两组血脂水平比较
2.3 观察组与对照组24h平均血压、住院期间死亡率的比较
见表3。表3 两组24h平均血压住院期间死亡率比较
3 讨论
欧洲心脏调查显示超过2/3的冠心病患者合并高血糖。在我国7城市52家医院的调查也显示约80%心血管疾病患者合并高血糖。糖尿病是冠心病的等危症，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者心血管危险男性增加2~3倍，女性增加3~5倍。在糖尿病的长期发展过程中，机体产生代谢和血流动力学异常，包括高血糖、胰岛素抵抗、致动脉粥样硬化性高脂血症、炎症、凝血系统和血栓形成，尤其是高糖环境，引发血管组织病变，导致内皮功能障碍，促进炎症反应和氧化应激，加速动脉粥样硬化进展，最终导致冠状动脉狭窄或血栓形成。糖尿病患者总死亡率的3/4是直接和冠心病有关。本研究结果显示冠心病合并糖尿病患者的血糖、血脂、超敏C反应蛋白、血压水平均较对照组增高，差异有显著性。且住院期间死亡率高，预后不良，提示我们在临床工作中应重视心血管患者合并高血糖的早期筛查。确诊糖尿病急性期应严格控制血糖，治疗性生活方式干预联合药物或胰岛素治疗控制血糖，同时予以积极抗栓、调脂、控制血压的综合治疗，全面控制心血管危险因素，延缓动脉粥样硬化的进展和心血管事件的发生。