奥扎格雷钠联合长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

【摘要】  目的 观察奥扎格雷钠联合长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效及不良反应。方法 100例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组54例，奥扎格雷钠80mg、长春西汀30mg静脉滴注，1次/d，疗程7天;对照组46例，丹参注射液20ml、川芎嗪120mg静脉滴注，1次/d，疗程7天，观察两组患者疗效及不良反应。结果 治疗组显效率分别64.8%和87.1%，均明显高于对照组32.6%和67.3%，差异有显著性(P<0.01)，两组均无明显不良反应。结论 奥扎格雷钠联合长春西汀椎-基底动脉供血不足疗效显著，无明显不良反应。

【关键词】  奥扎格雷钠;长春西汀;椎-基底动脉供血不足;疗效

　奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制剂，长春西汀注射液为脑血管扩张药。能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用，选择性地增强脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。近年来临床应用广泛。我院2006年12月—2009年6月应用奥扎格雷钠联合长春西汀与对照组治疗椎-基底动脉供血不足100例，取得了良好疗效，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　所有患者均为住院病人。诊断标准参考国内相关标准及1990年美国国内卫生院制定的临床诊断标准：(1)以眩晕为主要症状。可因头或体位改变而诱发;(2)发作时伴有一种以上症状，如复视、面部及肢体麻木、四肢无力、呛咳、言语障碍等;(3)发作期体检可发现一过性体征，如眼球震颤、平衡障碍等;(4)可有明确的病因如颈椎病、动脉硬化、高血压病等，除外耳源性眩晕;(5)患者为中老年人;(6)所有病例经CT检查脑梗死除外，出血及肿瘤所致的眩晕[1]。100例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组男30例，女24例;年龄45~75岁，平均(58±3.5)岁。对照组男28例，女18例;年龄46~74岁，平均(53±3.1)岁。两组在性别、年龄、发病时间、病情轻重等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组给予奥扎格雷钠80mg，长春西汀30mg分别加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，疗程7天。对照组给予复方丹参注射液20ml，川芎嗪120mg分别加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，疗程7天。两组患者均同时给以阿司匹林100mg，每晚口服，两组均不用其他血管扩张剂。

　　1.3 实验室检查

　　两组患者治疗前后均化验血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图及TCD检查。

　　1.4 疗效评定

　　(1)痊愈：眩晕消失，行走平稳，TCD明显改善;(2)显效：眩晕明显减轻，行走欠平稳，TCD明显改善;(3)有效：眩晕减轻，能行走，TCD无明显改善;(4)无效：眩晕无减轻，不能起床行走，TCD无改善。

　　1.5 统计学处理

　　计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较

　　治疗组显效率(痊愈+显效)64.8%，总有效率87.12%，均明显高于对照组32.6%和67.3%，两组差异均有显著性(P<0.01)。表1 两组临床疗效比较

　　2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应。

　　3 讨论

　　椎-基底动脉供血不足(VBI)是多种因素引起的一种缺血性脑血管疾病。主要原因有动脉粥样硬化、颈椎病变等[2]，以上一种或多种因素导致前庭系统缺血而引起神经功能障碍。VBI的主要治疗措施为扩张血管，改善血循环。奥扎格雷钠为特异性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓素合成酶，减少TXA2的生成，对抗血小板的粘附和聚集，抑制5-HT活性，使血栓形成过程受抑制;同时可通过促进前列腺素(PGI2)产生，扩张脑血管，增强脑血流量，加速缺血的恢复。实验表明，静脉给予奥扎格雷钠能降低血浆TXB2 (TXA2降解产物)水平，使PGI2/ TXA2比值升高，从而抑制血小板聚集，降低血液粘度，增加红细胞变性能力[3]。长春西汀有扩张脑血管增加脑细胞血流量，改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿，抵抗血小板活化因子和增加血小板内CAM，抑制血小板聚集，降低血粘度，减少血栓形成等作用。可清除过量的自由基，保护脑细胞，同时还能预防新的血栓形成，改善梗塞区域的侧支循环，改善神经功能。本资料显示，奥扎格雷钠联合长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足显效率及总有效率均明显高于对照组，起效快，疗效好，无明显不良反应，是治疗椎-基底动脉供血不足理想的联合药物。

【参考文献】
  1 李淑霞，朱良珍，夏作理.西比灵治疗椎基底动脉供血不足的研究.微循环学杂志，2002,12(1)：16-17.

　　2 辅仲岩，唐盛磊，石秉霞.实用脑血管病学.上海：上海科学技术出版社，1994,164-165.

　　3 Kigoshi I,Shigeki T,Shuichuio H.Effecet of Ozagnel on Loconotor and Motor Coordination after Transient Cerebral Ichemia in Experimental Animal Models.Phamacologr,1999,59:275-260.