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【关键词】 穴位埋线 综合疗法 腰椎间盘膨出症
腰椎间盘膨出症是临床常见病，发病率高，病因复杂，其症状是腰痛并沿坐骨神经走向向下肢放射，其危害较大，大多可导致功能障碍。临床治疗本病疗法极多，疗效各异。笔者自2001年4月—2010年5月采用穴位埋线为主综合疗法治疗本病1200例，均获较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为我院针推科2001年4月—2010年5月期间门诊病例，男750例，女450例;年龄20～61岁。患者多以“腰痛并发一侧下肢后外侧疼痛，反复发作”为主诉入院就诊。所有病例均符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医诊断疗效标准》中腰椎间盘膨出的诊断标准，经CT或者MRI确诊为腰椎间盘膨出症并伴有硬膜囊及神经根受压。
1.2 治疗方法
埋线取穴：(1)病变椎体相应夹脊穴、环跳、阳陵泉;(2)腰眼、大肠俞、次髎、承扶;(3)风市、阴陵泉。穴位常规消毒后，选1～5cm长0/3号可吸收羊肠线，穿入一次性注线针直刺得气后将线推入。15天埋线1次，连续埋线两次后据情况延长埋线时间改为每月埋线1次，3组配穴交换使用。中药内服：应用独活寄生汤加透骨草、伸筋草;两天1剂，每次口服100ml,每天3次。穴位注射：错开本次埋线俞穴，应用另外一组穴位;常规消毒后，取当归注射液2ml，维生素B12注射液1ml,选取其中2～3穴，每穴注射0.5～1.5ml。刺络放血拔罐：错开穴位埋线和穴位注射俞穴选用另外一组俞穴，局部常规消毒后采用梅花针叩刺或三棱针点刺放血后加拔火罐，并用TDP照射疼痛部位45min。上述综合方法治疗3次后进行疗效评定。
2 结果
2.1 疗效评定标准
临床治愈：疼痛消失、活动自如，1年后随诊无复发;显效：经治疗后疼痛消失，活动自如，在劳累或受寒后如有不适感，但休息或保暖后可恢复;有效：劳累或受寒冷后仍有疼痛不适，但再次治疗后很快消失;无效：治疗前后症状无改变。
2.2 治疗结果
临床治愈625例，占52%，显效310例，占25.8%，有效265例占22.2%，无效0例，治疗有效率100%。
3 典型病例
患者，女，38岁，云南昆明人，就诊日期2008年3月20日。主诉：间歇性腰痛伴双下肢后外侧疼痛,行走困难，曾在外院做牵引、封闭、小针刀松懈技术等;治疗疗效均不满意，某医院医生建议手术治疗，因畏惧手术，经我科治愈患者介绍就诊于我科。X线见L1～5均有不同程度骨质增生，CT检查报告示L1～5、L5～S1椎间盘膨出,硬膜囊受压。均由经上述方法综合治疗后行走自如，随访至今无复发，其治愈后又介绍其病友到我科就诊，均为腰椎间盘膨出症，仍按上述方法治疗3～5次后而获得较好疗效。
4 体会
对腰椎间盘膨出症，快速有效的治疗最关键。腰椎间盘膨出症属中医“痹症”范畴，多因寒湿、外伤和劳损所致。受寒湿侵袭或不良体位后可使局部肌肉紧张痉挛，其病理解剖与生理特点是纤维环或髓核变性，以致椎体间关节的平衡失调，髓核膨出后压迫坐骨神经根使之水肿而发病。笔者在临床中曾应用针刀松解术治疗该病，但因针刀治疗是盲切，无法肯定其安全性，加之疗效无埋线治疗好，而逐渐采用穴位埋线治疗，也曾单纯使用针灸治疗该疾病，但单纯针刺治疗疗效维持时间短，多数短期内易复发;加之针刺每天必须治疗1次，10～15次为1个疗程，部分患者不能接受;单纯口服药物，其安全性能和疗效也不敢肯定，多数患者长期服用后，肝肾功能会不同程度受损。穴位埋线为主综合治疗该病是融合多种疗法、多种效应为一体的复合性治疗方法。线埋入穴位后慢慢融化、分解吸收，对经络产生一种柔和而持久的良性刺激，通过其长期良性刺激可自动调节机体自身经络气血功能，疏通局部和全身经络;加之刺络放血拔罐，使淤阻之气血畅通，而穴位注射应用活血的当归注射液加营养神经的维生素B12注射液直接注射病变部位俞穴，针药配合直达病所，再配合口服补肝肾的中药而达到治疗目的。本疗法看似复杂，其实只要明确诊断后应用得当，治疗并不复杂，且疗效较好，我科至今仍以该法为主治疗各种腰椎间盘膨出甚至腰椎间盘突出症，均取得较好的疗效，可以说此法操作简单、疗效肯定、经济实惠、患者容易接受，值得临床推广。