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【摘要】 目的通过观察门诊高血压病患者的用药依从性现况,发现问题,指导临床高血压治疗护理。 方法用统一的调查表,对36位60岁(含60岁)以上的高血压病口服用药患者逐一询问调查,对结果进行分析。 结果老年高血压病患者口服用药依从性低,完全按医嘱服药的占19.4%,自行增减药量在60~69岁组别中占了68.4%,70~79岁组别中占了78.6%。结论老年高血压病患者用药依从性低,应引起社会及医务人员的高度重视,制定相应的健康教育对策。
【关键词】 老年; 高血压病; 口服用药; 依从性
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗。药物治疗,尤其是口服药治疗,由于其方便携带,服用简单,是高血压病基本的治疗手段。但由于用药知识缺乏，老年高血压病患者在高血压治疗上不能有效遵医嘱服药，血压控制不理想，影响了高血压控制的效果。笔者对本院门诊的高血压病患者口服用药依从性现况进行调查,现报道如下。
1对象与方法
1.1对象2008年3月—5月,奉城医院内科门诊60岁(含60岁)以上的高血压病患者36例,均为口服用药,全部病例均符合中华医学会2004年诊断标准,并排除了无认知能力,无自理能力的老年患者。其中男21例,女15例;年龄为60~82岁,平均69.4±6.54岁。见表1。
1.2方法患者到门诊就医时,即根据统一的调查表,询问其一般情况及是否有漏服药物,自行增减药量,服药时间混淆等现象并记录存档。
1.3数据处理采用SPSS10.0统计软件对数据进行处理,运用χ2检验进行统计学分析。
2结果
2.1本组36例患者口服药依从性普遍较差,3个亚类中80岁以上的患者例数太少,没有统计学意义,故不在此讨论。
2.260岁以上老年患者口服用药依从性低,见表2。
2.3口服用药依从性差显性分类中,自行增减药量在60~69岁组别中占了68.4%,70~79岁组别中占了78.6%。显示此类问题在老年高血压病患者中比较集中,见表3。表1本组老年高血压病患者的平均年龄表2本组患者口服用药依从性现况观察比较 表3本组患者口服用药依从性显性现况观察
3讨论
高血压病是可控制的疾病，它的并发症是可防可治的。这种可防可治的前提在于及早地发现和科学的治疗高血压病及高血压病并发症。控制并发症不仅是降低高血压病死亡率和致残率的关键，也是降低社会医保负担和高血压病患者经济负担的关键。而随着老龄化的到来,老年患者也日趋增多,但由于老年高血压病患者自身疾病知识的缺乏及社会家庭对老年患者的不重视,老年患者普遍表现为用药依从性差。由表2观察到,60岁以上的老年患者随意增减药量的占到本组观察病例的66.7%,漏服药物的占到36.1%,服药时间混淆的占了22.2%。老年患者服药依从性低已经成为影响高血压病控制效果重要的因素[1]。综上所述,笔者建议根据老年患者的特点及在服药依从性上的集中表现,在老年糖尿病患者的用药指导中应强调:(1)在医师指导下调整药物剂量。(2)说明盲目增减药量的不良后果。(3)尽量选择患者经济条件允许的药物。(4)详细解释药物的治疗作用,可能出现的不良反应及应对方法,尽量消除患者的疑虑。(5)尽量减少用药的种类和次数。(6)指导患者采取防止漏用、错用药物的措施,如将药物放在水壶、饭桌等经常接触或显眼的地方,将剂量、次数等用大号字体标注,由家属或患者自己用小药盒将每次应服药物配好放置在易于取用的地方。
【参考文献】
1尤黎明.老年护理学.北京：北京大学医学出版社，2007，65.