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1 病历摘要
患者，男，40岁，因持续性声嘶3年余。于2004年2月1日来我院门诊求治。3年前开始出现声音嘶哑，逐渐加重，无咯血，无呼吸困难。于门诊行［SOLAR250型］动态喉镜检查，发现左侧声带前中1/3交界处游离缘有一淡红色、广基、隆起而表面光滑的新生物，约绿豆大小，发音时声门闭合不全，见图1。心、肺、肝、脾检查未见异常。血常规化验正常，血压不高。在表面麻醉下行［OLRMPUS CLH-2型］纤维喉镜手术摘除术，术中新生物质地柔软，状似息肉，出血少量，分数次将肿物彻底切除。将切除组织送病理检查。术后见声门闭合良好，声嘶明显好转。术后1个月复查，声嘶完全消失，无复发。病理检查:肉眼所见碎小组织数块，体积约0.9cm×0.7cm×0.5cm，切面淡红色，质软。镜下所见:表层粘膜下可见充满血液的不规则扩大的血管腔，符合单层扁平内皮，壁薄，互相交通呈窦状，如图2。病理诊断:声带海绵状血管瘤。
2 讨论
在喉部良性肿瘤中血管瘤较为少见。喉部血管瘤有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两型。其临床症状根据肿瘤部位和大小而不同，声嘶为早期症状，其次是咯血、咳嗽、异物感、呼吸困难等。本例主要症状是声嘶，而无其它不适，诊断主要靠病理检查。治疗方法可用冷冻、激光、注射硬化剂和手术等，本例在纤维喉镜下分数块切除，效果良好。（本文图片见封三）
作者单位:463000河南驻马店市第159医院耳鼻喉科
（收稿日期:2004-06-24）
（编辑李 欣）