点击显示 收起
耳鼻咽喉科是研究耳鼻、咽喉、气管、食管各器官疾病的发生、治疗和预防的专门医学科学，是临床医学一个分支，临床实习课是对学生联系实际、加深对理论知识的理解，提高分析问题、解决问题能力的主要手段，理论与实习是教学中的两个重要组成部分。现就我们在耳鼻咽喉科教学中遇到的问题归纳如下，并探讨解决办法。
1 耳鼻咽喉科临床实习课教学中遇到的问题
1.1 学生学习积极性不高，缺乏主动性 其原因有几方面:耳鼻咽喉科属小科，不能直观教学，不易掌握，又是考查课，学生们除了上课时听课外，平时自修耳鼻咽喉科的时间很少，不能满足耳鼻咽喉科学的学习，毕业生从事耳鼻咽喉科工作的机会较少，这就造成了部分学生放松了对耳鼻咽喉科的学习。
1.2 教师备课时间少 俗话说:“台上一分钟，台下十年功”，要保证教学质量，就必须花大量时间认真备课。耳鼻咽喉科每年3、4月份，患者量多，而恰是这段时间各层次的耳鼻咽喉教学开始，从事理论课的教师在不脱产情况下将耳鼻、咽喉、气管、食管各部内容一包到底讲完，势必影响教学质量。
1.3 病源缺乏，医患关系相处难 实习医院耳鼻喉科门诊患者多数挂专家诊，患者多半上午就诊，这样下午挂普通诊的患者更少，满足不了实习教学病种的需要。住院患者每两星期周转1次，典型病例多次重复使用，增加患者的痛苦，造成患者对实习产生反感，实习时患者不愿合作，或者借故离开。
1.4 实习场地小，教学受临床冲击 随着市场经济的发展，医院发展步履艰难、新技术、新设备的引进占去了原有实习教学空间。
1.5 教学投入不足，阻碍教学发展 学校各级领导重视教学工作，各方面教学工作落到实处，但因教学经费不足，教学设备和方法陈旧，也是影响教学效果的原因之一。
2 改进措施与对策
2.1 加强思想教育，使学生树立正确的人生观 平时授课时我们留意到大部分学生是勤奋好学的，我们可以在教学法中启发学生积极性，告诉学生耳鼻咽喉科虽属小科，但是有些疾病经过治疗可起到立竿见影的效果，如鼻腔、咽喉、耳道等部位的异物，一经取出即刻解除痛苦，中耳炎引起的耳聋，经过清除病灶、鼓膜修补，听力就可逐渐恢复。整个教学以四炎一聋为主干线，让学生坚定学好耳鼻咽喉科的信心。
2.2 加强教学力量 针对教学层次多，临床工作繁重的情况，理论课聘用临床经验较丰富的教师，重点承担耳、鼻、咽喉、气食管某一部分的多次重复教学，增强教学意识，使带教老师心中有数，以后依次轮换授课，教学效果好。
2.3 积极寻找典型病例，正确处理医患关系 耳鼻咽喉科临床教师是在不脱产的情况下带教。这样在临床工作中可以找到适合教学的典型病例，实习前对患者做耐心的思想工作，处处关心体贴他们，检查时仔细认真，取得患者的信任，那么在实习时我们虽然多次重复检查示范给学生看，患者也能体谅和配合。教学中，教研室还积极积累典型疾病的病案以及X线片、CT片，这样可以弥补实习中见不到的病种。
2.4 改进教学方法 以学生为主体，充分利用多媒体进行理论课教学，加强学生临床思维能力的培养。由于实习场地小，现有的实习小组再一分为二，一部分同学实习检查法;另一部分同学到电教室看幻灯、录像，充分利用现有的教学设备。在门诊接待患者时，先让学生对患者询问病史，然后由带教教师对患者示范检查，并针对病例中的重点和难点向学生提问，请学生回答以及提出治疗和护理方案。学生们展开讨论，最后由带教教师归纳总结，书写出正规的门诊病历。这种以学生为主的教学法方式，有助于培养学生的临床积极思维能力，将书本学过的理论与临床密切结合，提高学生分析和解决问题的能力。
作者单位:712000陕西省咸阳市卫生学校
（收稿日期:2004-06-29）
（编辑海 霞）