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【摘要】 目的 观察内镜鼻窦手术后配合中药苍黄汤对疗效的影响。方法 鼻窦炎、鼻息肉患者324例，随机分成两组，治疗组在术后常规治疗基础上配合服用苍黄汤，对比观察患者的自觉症状、术腔清洁时间、术腔上皮化时间及术后复发率。结果 治疗组患者自我感觉良好，术腔清洁时间、术腔上皮化时间缩短，术后复发率降低。结论 内镜鼻窦手术后，配合服用中药苍黄汤对减轻患者症状，恢复鼻腔功能有较好的疗效，并能降低复发率。
关键词 内镜 鼻窦炎 苍黄汤
笔者对内镜鼻窦手术患者选用中药苍黄汤辅助治疗，促进了鼻腔功能恢复，缩短了病程，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 324例患者均行内镜鼻窦手术，随机分成两组，治疗组（服用苍黄汤）178例，男105例，女73例，年龄7～78岁，平均36.1岁;对照组146例，男84例，女62例，年龄11～70岁，平均34.3岁。两组分型分期见表1。两组性别年龄及病变范围差异无显著性，P>0.05，存在可比性，全部病例术前常规CT扫描。
表1 两组患者分期情况 （略）
1.2 治疗方法 两组病例术前、术后均常规用抗生素、类固醇激素3～7天，全部采用Messerklinger手术方式，切除钩突，开放前、后筛窦、蝶窦，扩大上颌窦口及额窦口，清理鼻腔息肉及窦腔内病变组织，术后定期行鼻内镜检查。治疗组配合服用苍黄汤，日1剂，煎服，早、晚各1次，15天为1个疗程。必要时休息5天，继续服1个疗程，儿童酌减量。（苍黄汤:苍耳子12g、辛夷10g、茜草10g、细辛3g、鱼腥草12g、银花10g、黄连10g、菊花10g、连翘10g、甘草5g） ［1，2］ 。
1.3 观察方法 观察询问两组患者的鼻窦、头痛等自觉症状，定期内镜检查，观察黏膜水肿的状况、窦腔分泌物的多少、术腔病理组织（小囊泡，水肿型肉 芽）增生情况、窦开放情况、窦腔黏膜上皮化情况，并对病理性组织予以清理。
2 结果
治疗组178例患者服内苍黄汤一个疗程后，鼻窦、头痛等自觉症状145例（81.5%）完全消失，24例（13.5%）基本消失，9例（5.1%）症状减轻。对照组15天后，83例（56.9%）自觉症状完全消失，25例（17.1%）基本消失，20例（13.7%）症状减轻，18例（12.3%）症状无改变。术腔清洁时间及术腔上皮上时间对比情况，见表2。治疗组术后复发6例（3.4%），对照组术后复发9例（6.2%）。
表2 两组患者术腔清洁时间及术腔上皮化时间比较情况 （略）
3 讨论
内镜鼻窦手术后，鼻窦黏膜的转归，即黏膜上皮结构和功能恢复，关系着手术的成功率，术后黏膜肿胀，分泌物增多、潴留，痂块阻塞，囊泡、肉芽增生，微生物感染等都影响鼻窦黏膜的康复 ［3］ 。我们除了严格的定期随访及局部合理用药外，选用中药苍黄汤辅助治疗，有助于患者鼻腔、鼻窦分泌物的排出，头痛、鼻塞症状明显减轻，缩短了病程。
苍耳子为中医历代医家治疗鼻炎、鼻窦炎的主要方剂，含苍耳甙、苍耳毒蛋白等 ［4］ ，可祛风散湿、抗菌消炎，对金葡菌有抑制作用;配辛夷能加强通窍作用，可治鼻塞;茜草含茜草酸、茜素等，对金葡菌、肺炎双球菌有抑制作用;细辛含甲基丁香酚、左旋细辛素、优香酮等，对G + 菌有抗菌作用;鱼腥草含葵酰醛、月桂油烯，有抗菌、抗病毒、清热、利湿、消肿等作用;银花含木犀草素、绿原酸等，对金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌有抗菌作用;黄连含小蘖碱、黄连碱、黄连宁、巴马宁，共抗菌谱较广，尚有抗病毒、抗真菌、抗原虫等作用;菊花也为清热解毒药，有不同程度的抑菌作用;甘草在方中为调和药性之作用。总之，苍黄汤具有清热解毒、抗菌消炎通利鼻窍，消肿散结、止痛祛痰、收敛清心等功效。两组经询问观察和内镜随访结果看，治疗组的自我感觉及术腔清洁时间、术腔上皮化时间明显优于对照组，术后复发率也低，表明苍黄汤有助于内镜手术鼻腔功能的恢复，减少复发率，值得临床推广应用。
参考文献
1 江苏新医学院.中药大辞典.上海:上海科学技术出版社，1986，362.
2 彭怀仁.中华名医方剂大全.北京:北京金盾出版社，1990，415.
3 韩德民.鼻内镜外科学.北京:人民卫生出版社，2001，189.
4 王辉武.中药临床新用.北京:人民卫生出版社，2001，286.
（编辑文 川）
作者单位:343000江西省吉安市中心人民医院耳鼻喉科