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【摘要】 目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的分型及其对治疗评估的价值。方法 对150例患睡眠呼吸暂停综合征分型，分别选择不同的治疗方案。结果 SAS中阻塞型（OSAS）为数最多。OSAS的主要原因是由于上气道阻塞，常见于鼻部、咽部及下咽部狭窄。OSAS狭窄的层面愈多，病情愈重。结论 明确SAS分型后，对治疗方案的制定，会更加从容，对治愈的成功率，起着重要作用。
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 分型 治疗评估 价值
睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次/h。临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSA）、阻塞型（OSAS）和混合型（MSA） ［1］ 。我们自2000年1月～2003年12月，对150例SAS患者进了分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 150例中，男112例，女38例;年龄18～65岁，平均48.6岁。CAS较少见，14例，约占10%;OSAS128例，约占85%，为数最多;MSA8例，不足10%。OSAS的上气道阻塞是多部位、多层面的，其中口咽部狭窄伴腭位置低为最多，约占总数的3/4，单纯鼻阻塞疾病致OSAS虽较少，但约有50%的病例同时有鼻阻塞的发生。
1.2 结果 150例中OSAS为数最多，CSA和MSA为数较少。OSAS的上气道阻塞是多部位、多层面的，常见于鼻部、口咽部及下咽部狭窄。其中口咽部狭窄伴腭位置低为最多，狭窄的层面部位愈多，其病情愈重。OSAS的治疗以手术为主，CSA以原发病治疗为主，MSA视病情给予对症治疗。
2 讨论
SAS是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。SAS病情逐渐发展，可诱发多种疾病，尤其是心脑血管疾病的原发疾病。CSA较少见，在病因中，多数因神经系统如血管栓塞引起的。治疗中以原发病的治疗为基本原则，给予呼吸兴奋药物，增加呼吸中枢的驱动力，改善呼吸暂停和低氧血症，并施以氧疗。OSAS的主要原因是由于上气道发生阻塞，常见于鼻部、口咽部及下咽部狭窄。OSAS的上气道阻塞是多部位、多层面的，其中口咽部狭窄伴腭位置低为最多，约占总数的3/4，单纯鼻阻塞疾病所致OSAS虽较少，但约有50%的病例同时有鼻阻塞的发生。按目前临床治疗多采用的腭咽成形术及悬雍垂腭咽成形术的手术指征，如同时去除其鼻阻塞因素，即3/4的病例可能达到治愈。从解剖分型与OSAS病情程度分析方面看，狭窄的层面部位愈多，其病情愈重。并且病情程度与鼻阻塞和下咽部狭窄关系更密切。我们对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者的治疗，因此 类患者腭-咽平面和舌-咽平面的阻塞往往同时存在，仅行悬雍垂腭咽成形术治疗效果不佳。在行悬雍垂腭咽成形术的同时，施行了舌根手术，术后给予正压通气治疗。减肥、睡眠体位、避免酗酒过度、劳累等，术后打鼾症状明显减轻或消失，呼吸暂停次数明显减少，白天嗜睡消失或基本消失、精力充沛。明确OSAS解剖分型后，治疗方案的制定，特别是对手术治疗的选择及判断预后，会更加从容，为进一步提高手术的成功率和安全方面，起着重要作用。MSA视病情给予对症治疗。总之，睡眠呼吸暂停综合征的病因是多方面的，引发的临床类型亦不同。明确临床分型并进一步了解OSAS的解剖分型，对耳鼻咽喉科医生选择治疗方案，无疑起着决定性作用。
参考文献
1 叶任高，陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社，2003，128-133.
（编辑新 竹）
作者单位:137400内蒙古乌兰浩特市中西医结合医院
137400内蒙古兴安盟医院