点击显示 收起
耳廓假性囊肿又名耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，系指耳廓外侧面囊肿样隆起，内含浆液性渗出物;病因尚不明确，临床表现不一，多为无意中发现耳廓前面上半部出现局限性隆起，囊肿较大时可有胀感、灼热、发痒等不适;其传统的治疗方法很多，但临床疗效不一，且各有利弊。我科自2001年6月以来，采用WTK微波治疗仪（科帝达公司产）热凝治疗耳廓假性囊肿57例，据临床观察，疗效确切，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 57例中，男42例，女15例;年龄18～47岁。单侧病变53例，双侧病变4例。病程2个月～3年。
1.2 治疗方法 微波热凝法:患者取坐位，头偏向健侧，局部常规碘酒、酒精消毒，用无菌棉球塞患侧外耳道口，以防液体流入耳内，用2%利多卡因1～2ml行囊肿低位皮肤浸润麻醉，3～5min后用带16号针头的空针抽净囊液，用地塞米松5mg行囊腔冲洗后局部用无菌棉球压迫1～3min，以尽可能排出囊腔内液体;稍稍扩大穿刺点后将微波治疗仪打开，沿穿刺点插入微波探头，脚踏开关启动微波，功率设置10～20W，时间2～3s，之后沿穿刺点取5～6处行放射状点击治疗;治疗后局部用四环素可的松眼膏涂抹3～5天，2次/d，口服抗生素3～5d，之后每周复诊1次，至3个月。1个月后如无效，可再用微波治疗1次。
1.3 疗效评定标准 痊愈:治疗后症状与体征消失;有效:治疗后复发，经再次治疗后症状与体征消失;无效:经多次治疗后症状与体征无改善。
2 结果
57例中一次治愈54例，1个月后3例复发者经再次微波治疗后痊愈;无一例发生严重并发症。
3 讨论
耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎症，其病因不明，可能与局部受到机械性刺激而引起局部微循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关，其积液在软骨内，而非软骨膜与软骨之间;囊肿的组织层次依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及与其紧密相连的软骨层。其治疗的目的是刺激囊壁，促其纤维化，防止液体再生，使囊壁黏连愈合。微波热凝治疗的机制是以机体组织本身作为热源的内部热效应，使病变组织吸收微波能够转换为热能，实现高热凝固。具有以下特点:（1）组织升温不超过100℃，无烧伤危险;（2）组织内无电流通过;（3）辐射器可插入组织，深度易控制，对周围组织损伤小，充血水肿等反应轻，损伤愈合快，愈合后不影响正常功能;（4）不同于激光、电灼、冷冻等对组织的损伤有一热或一冷的传导过程，使组织表面损伤重甚至炭化而内部损伤轻;微波热凝止血较激光、电灼有效，术中基本无血。
本法基本无痛苦，易被患者接受;操作简便，可一次完成，便于门诊施行;术中无烟雾，创面无焦痂，基本无出血;术后反应轻，近期及远期疗效均肯定，复发者再次治疗仍有效，无并发症，是值得采用的有效方法。
（编辑商志伟）
作者单位:400700重庆市第九人民医院耳鼻咽喉科