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1 病历摘要
患者，女，69岁，农民。因左耳疼痛1月余伴耳痒4天于2004年8月2日来我院就诊。诉1个月前无诱因出现左耳疼痛，并觉耳内堵塞感，听力受阻。曾自服三黄片等药物治疗，上述症状无明显改善。4天前出现左耳瘙痒，耳痛较前减轻。曾自行挖耳，耳内未取出异常物质。今在其亲属陪同下来我院求医。检查:一般情况好。左耳廓正常，外耳道内可见一褐色类圆形物体堵塞，质软，有弹性。外耳道内无异常分泌物。用耵聍钩拨动异物，似有活动，遂钩取异物，有暗红色血液流出，改用膝状镊夹住异物，取出外耳道，见一0.8cm×0.6cm大小，两侧各有多只伪足的牛螨。其尾部已有钩破，挤压有暗红色血性物质流出。同时，患者外耳道有鲜血流出，仔细检查见左耳鼓膜完整，无明显充血，外耳道10点钟方向近鼓环处有一活动性出血点，用棉球压迫10min后出血仍不停止，于是用凡士林纱条填塞外耳道，1天后取出凡士林纱条，外耳道无出血。
2 讨论
牛螨多寄生在牛、羊等动物身上。本例患者家住农村，1个月前曾帮助其子喂养黄牛并帮助清除牛身上的牛螨。可能是较小的牛螨藏于指甲缝中随患者挖耳动作而寄生于外耳道。治疗上，只需取出牛螨，若有外耳道出血不止，可用凡士林纱条填塞外耳道压迫止血，一般出血可停止。
（编辑新 竹）
作者单位:442500湖北省郧县人民医院耳鼻喉科