鼻内镜下鼻中隔穿孔修补4例

    【摘要】  目的  探讨鼻中隔穿孔修补的经验。方法  采用内镜下修补手术，术后予保湿抗感染治疗。结果  修补手术后保湿效果好，伤口愈合好。结论  鼻中隔穿孔修补手术后保湿对手术效果非常重要。

　　【关键词】  鼻内镜；鼻中隔穿孔修补；保湿
  
    鼻中隔穿孔是指由于各种原因导致鼻中隔任何部位形成大小不等、形状各异的永久性穿孔，使鼻腔两侧相通。原因多见于外伤、感染、理化损伤、肿瘤等［1］。以前由于鼻腔基础科学研究的欠缺，常规手术修补效果不满意，特别是对于大的穿孔修补失败可能性更大。20世纪90年代鼻内镜的引进及相关基础科学的发展，大家认识到保湿对于鼻中隔修补手术的重要性后鼻中隔穿孔修补不再是难题。我院从2002至今在内镜下完成鼻中隔穿孔修补手术4例，全部愈合满意，现报告如下。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  本组病例4例，男3例，女1例；其中3例为鼻中隔手术后穿孔，1例为鼻出血后微波手术后并发症。

　　12  材料  鼻内镜系列，带小孔的硅胶片。

　　13  手术前准备

　　131  手术禁忌证［2］  原发病为结核、梅毒或其他慢性传染病者，或原发病因未去除者，须弄清并治愈原发病后再修补。鼻腔有急性炎症或有萎缩性鼻炎者不宜手术。

　　132  鼻腔准备  冲洗清洁鼻腔，手术前3天局部点抗生素溶液。

　　133  麻醉  同常规鼻内镜手术，按患者情况采用表面麻醉、局部麻醉或全身麻醉均可。

　　14  手术方法  （1）在鼻腔两侧沿穿孔上下或前后游离足够粘-软骨膜瓣后，相向移位，错位贴合，覆盖修补穿孔。（2）用两片中间有小孔的硅胶片固定在修补创面处，双侧用油纱加压填塞，24～48h后取出油纱，硅胶片放置2周～16个月。（3）手术治疗：抗感染对症治疗，常规鼻内镜手术处理。

　　15  结果  4例患者2周～1个月取出硅胶片，修补效果满意。

　　2  小结

　　鼻内镜在临床的广泛运用极大地促进了鼻科临床基础研究,手术修补创面的保湿是手术修补成功的重要保证,硅胶片起到了对创面的保湿作用，避免创面的结痂、感染。而鼻内镜技术的成熟运用为鼻腔精细手术提供了保证。

　　【参考文献】

　　1  黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，203-206.

　　2  韩德明.鼻内窥镜外科学.北京：人民卫生出版社，2002，140-144.

　　作者单位： 641000 四川内江，内江市第三人民医院耳鼻喉科

　　(编辑：田  雨)