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我科使用见林液局部贴敷治疗外伤性鼓膜穿孔60例，同期保守治疗54例，并进行对比观察，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组114例外伤性鼓膜穿孔患者，均为2001年5月～2004年5月我科门诊病例，男48例，女66例；年龄14～46岁，病程1～7天64例，7～15天31例，16～30天10例，31～60天6例，60天以上3例。114例中有5例为感染病例，其余病例均无中耳感染。将114例患者随机分为两组，见林组60例，局部贴敷见林液棉片。对照组54例，除不用见林贴敷外，其他同见林组。根据耳镜检查目测判断穿孔直径，其中穿孔直径＜3mm 62例
，3～5mm 38例，＞5mm 14例，最大穿孔直径7～8mm呈肾形。纯音听阈测定检查听力下降10～40dB不等。
1.2 治疗方法 将见林组患耳的外耳道用75%酒精消毒后，将浸有见林液加少许庆大霉素针剂的薄棉片贴敷于鼓膜穿孔表面，每2～3天更换棉片1次，并滴见林液3～4滴。鼻腔滴用1%麻黄素液以利于咽鼓管口通畅。同时配合抗生素及适量激素治疗7～10天，以减轻充血、渗出及炎性反应。对于病史较长者，用50%硝酸银烧灼穿孔边缘或用鼓膜切开刀将穿孔周围上皮增生部分或肉芽剔除后再用上法。对于感染病例经滴用抗生素激素滴耳液，分泌物消失后再用上法。对照组采用保守治疗，除局部不用见林棉片贴敷外，其他同见林组，予以抗生素、激素、维生素等药物治疗并进行观察。
1.3 疗效标准 治愈：鼓膜穿孔愈合，听力恢复到正常水平，头晕、耳鸣等症状消失；好转：鼓膜穿孔不完全愈合，听力提高15dB以上，头晕、耳鸣等症状消失；无效：鼓膜穿孔未愈合，听力提高不足15dB，仍有头晕、耳鸣等症状。
2 结果
见林组：治愈50例(83%)，好转7例(12%)，无效3例(5%)；对照组：治愈24例(44%)，好转16例(30%)，无效14例(26%)。见林组疗效明显好于对照组(χ2＝22.78，P＜0.01)。在见林组治愈50例中，所需时间最短5天，最长30天，平均12.5天。对照组治愈的24例中所需时间最短24天，最长66天，平均47.5天。见林治疗不同大小穿孔的疗效比较见表1。
表1 见林治疗不同大小穿孔的疗效比较 (略)
由表1可知，见林治疗不同大小的鼓膜穿孔差异有显著性，＜3mm穿孔，治愈时间最短5天，最长12天，平均8.5天；3～5mm穿孔，治愈时间最短8天，最长21天，平均14.5天；＞5mm的穿孔，治愈时间最短22天，最长30天，平均26天。
3 讨论
见林即外用重组牛碱性成纤维维细胞生长因子(融合蛋白)为生物活性物质，是一种多功能细胞生长因子。对来源于中胚层和外胚层的细胞(如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等)。具有促进修复和再生的作用。同时具有促进毛细血管再生、改善局部血液循环，加速创面愈合的作用。加用庆大霉素等抗生素有预防感染、加强疗效的作用。故见林不仅可以促进上皮细胞的生长及代谢，配合抗生素还有利于鼓膜的愈合，值得推广应用。
作者单位： 050051 河北石家庄，石家庄市第二人民医院
(编辑：含 秋)