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眼科学是医学院校学生的一门临床必修课，具有课时少、内容多的特点，而且大多数学生总认为自己将来主要是做内、外、妇、儿科的医生，有无眼科学知识关系不大，因此把精力主要放在应付考试科目，尤其是执业医师考试科目的学习上，普遍存在对眼科学重视不够的问题。因此，如何在有限课时内，改进教学方法和教学手段，是提高眼科学教学质量的关键。下面就此问题浅谈几点体会。
1 案例讨论式的教学
医学生对临床课的学习兴趣较大，但是单调的理论讲解会令人听之乏味，照本宣科的讲法令人反感。将临床病例融入课堂教学中，对激发学生的学习兴趣起到了很大的作用。案例讨论教学法就是通过组织学生讨论案例提出解决问题的方案，使学生掌握有关的专业技能、知识和理论。案例通常是一些实际存在的问题，亦可以是经改编或虚拟的问题。选择的案例要符合教学大纲的要求，具有典型性、较复杂、有理论和实际意义，以书面的形式发给学生，写明案例的有关事实，然后由教师组织和引导学生进行讨论，分析事实相互关系，研究问题的关键所在，提出解决问题的途径与方法。这种方法就是把教学的重点从“教”转移到“学”上来。这种方法有 4个环节：（1）自学：课前预习，教师提供要点和提供案例，推荐可阅读的书目。（2）解疑:通过讨论、查资料、教师个别辅导来完成。（3）精讲：对无力弄清的重点难点和教科书要求的关键问题要精讲。（4）演练：使学生彻底弄清不懂的问题，要求学生把学习的要点和心得写入笔记，布置作业、精选习题进行演练，最后由教师总结。
2 以问题为基础的教学
眼科学内容较多，病种繁杂，要在有限的时间内将各种眼病讲深讲透是不可能的，在这种情况下，如果教师再过分强调知识的系统性和完整性，为完成教学内容而满堂灌，就会造成教师讲得越多，学生得到越少；教师越是面面俱到，学生的印象越是模糊，结果事倍功半，事与愿违。少而精原则是高等教育中一项重要的教学原则，它体现了数量和质量的对立统一规律。首先精心选择教学内容，其次是精心组织教学内容，实施以问题为基础的少而精的教学方法。遵循由浅入深、循序渐进的原则，提出带有普遍性、综合性、实用性的问题。学习这些问题，对学生毕业实习，以及将来参加工作有重要的指导性。以问题为基础的教学方法，有利于调动学生的积极性、主动性和创造性，有利于教师与学生、学生与学生之间的交流和相互作用；有利于学生对知识的消化和理解，学会学习。教师可通过学生的提问了解学生学习中存在的问题，在课堂上及时调整教学，而在回答问题时，向提出问题的学生或其他学生反过来提问，引起讨论，有些问题他们就可以找到答案，这样学生的注意力都被吸引到课堂上来，传递的信息量和讲课的效率自然会大大提高，在学习方法上也使他们得到较好的训练。
如可以采用以前期学过的基础课为横轴，以病理生理学的变化为纵轴来展开课堂教学。如在讲授“角膜炎”一章时。首先复习以前所学的组织解剖学层次与毗邻的关系，再让同学回忆炎症红、肿、热、痛的病理特点，分析角膜炎症特点与身体其他组织炎症有何不同之处？其原理为何？针对角膜炎的特点选择何种治疗措施？各种治疗措施的利弊？角膜炎病情恶化以后对其毗邻组织有何影响？又如何治疗？一边提出问题边解决问题。使同学们在积极的思考中完成课堂学习。
3 合理利用多种媒体的教学
眼科学是一门实践性很强的临床医学科学，课堂上、书本上讲述的概念和疾病看不见、摸不着。即使在有限的临床见习中，一些重要疾病的体征也难以让每个学生都能观察得到。因此，优化教学方法和教学手段，是增强学生认识能力，缓解教学内容多，学时少这一对矛盾的有效手段。
计算机多媒体技术的发展加速了计算机在眼科教学中的应用，但是它还不可能完全替代其他的教学手段，只有把各种教学媒体和资源结合起来相互补充，才能相得益彰，提高教学效果。因此，讲授加板书、挂图、教学模型、录像这些传统的教学媒体目前仍然是不能完全替代的。但是，先进的计算机多媒体技术能更方便、更快捷、更有效的让学生了解眼科疾病。因此，必须充分利用和发挥现代教育技术媒体的作用，积极引进和发挥多媒体技术优势。教学手段的现代化已成为当前实施素质教育、提高教学效果的一个重要方面。而利用计算机多媒体技术辅助教学则是教学改革的一个重要途径。多媒体课件因其清晰美观，图文并茂的动态效果使用方便而广受师生欢迎，其对文字、图表、照片、动画及录像等的制作和编辑，可使教学内容的演示灵活多样、丰富多彩。例如，可用分层显示的方法避免学生只顾抄笔记而忽视听课的现象，用超级链接使各部分的逻辑关系更为清晰的动画效果使学生兴趣倍增。需要注意的是课件制作时应以教学大纲为依据，认真研究教学内容、知识深度、重点、难点，有的放矢，不要漫无目的，看似知识面广，实则失去重点，无法掌握。在各种临床课中，学生对临床的实际病例会表现出更加浓厚的兴趣，所以在制作多媒体课件时应适当增加临床病例的比例。这样学生对理论知识的认识则更形象化，理解将更深刻，记忆也将更牢靠，不至于使理论与实践脱节。此外，学生对多媒体教学的兴趣浓厚，很大程度上与“音画”效果的绚丽有关，但在制作时也千万不能过分强调这些方面的作用而喧宾夺主。
需要注意的是，教学媒体的使用只是手段，绝不是目的，在具体工作中一定要扬长避短，以提高教学效果为宗旨。根据当时具体情况，合理选择各种教学媒体。
4 重视结语应用的教学
精彩的结语很重要，它如同画龙点睛，会使课堂教学效果大为增色。简单重复授课内容，罗列大小标题作为结语，或随意将结语舍弃，会使讲课虎头蛇尾，严重影响授课效果。因此，要做到内容巧妙构思，利于新、旧课间衔接，语言精练简洁，教师学生互动。
作者单位：1 210009 江苏南京，南京中医药大学眼科教研室
2 江苏南京，东南大学附属中大医院眼科
(编辑：陆 华)