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1 病例介绍
例1，患者，女，50岁，左眼间断性怕光、流泪、异物感半年余，局部涂红霉素眼膏、滴眼药水可以缓解。曾在某医院诊为角膜瘘。于2002年6月24日来我科就诊。询问患者无热泪病史，查体：双眼矫正视力1.0，右眼（-），左眼球结膜轻度充血，角膜近6点处条索状透明物，一端游离，另一端附着在角膜上，盐水棉球轻拭，不易脱落。裂隙灯下前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔正圆，光反射灵敏，角膜瘘管试验（-），丝状物附着处荧光素着色（+），余检查（-）。诊断：丝状角膜炎，局部涂素高捷疗眼膏每日3次，无环鸟苷眼药水q4h，3天后症状消失。后时有复发。
例2，患者，女，46岁，例1的胞妹，于同年春节期间，发现左眼异物感伴轻度畏光而来诊。查体发现其患病眼别、丝状物附着部位裂隙灯检查均与例1相同，追问家族及其他成员未发现类似病史，诊为丝状角膜炎，经局部使用素高捷疗眼膏和无环鸟苷眼药水，症状消失。
2 讨论
丝状角膜炎，依其典型的临床体征，诊断并不困难，但由于临床较为少见，易被忽视而导致误诊［1］。如例1就曾被误诊为角膜瘘，故应引起注意。
丝状角膜炎的病因，目前尚不清楚，有以下几种观点［2，3］：(1)认为继发于单纯疱疹性角膜炎，当疱疹破溃后，由角膜上皮或韧性黏液形成的丝状物。(2)角膜的其他病毒性感染或干燥性角膜炎、内眼手术、眼部放射性治疗及晚期青光眼等。(3)可能与角膜某种不健康因素或异常的眼睑启闭运动有关。本文中2例均无明显的原发因素和诱因，且姐妹俩几乎同时患病，其症状、体征几乎相同，是否与某种家族或遗传因素有关？尚待进一步随访、观察。
【参考文献】
1 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，2000，322-325.
2 何守志.实用眼科诊疗手册.北京：人民军医出版社，1995，264-265.
3 陈钦元.眼科手册.上海：上海科学技术出版社，1993，143.
作者单位：1 050031 河北石家庄，河北省妇幼保健中心
2 河北保定，河北医科大学保定分校04级专接本二班
(编辑：小 南)