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【摘要】 目的 探讨以巩膜池术式治疗青光眼的手术方法和疗效。方法 回顾分析51例60眼，采用巩膜池手术治疗青光眼的临床资料。结果 应用巩膜池治疗青光眼51例60眼中56眼为一次手术成功，成功率93.3%，术后视力提高55眼（91.7%），术后视力不变4眼（6.7%），术后视力下降1眼（1.7%）。结论 巩膜池手术治疗青光眼操作方便、准确、损伤小、复发率低。
【关键词】 巩膜池；小梁切除术；眼科超声生物诊断仪；青光眼
青光眼是眼科常见病之一［1］，分为急性闭角型青光眼和开角型青光眼，是我国常见致盲病种之一，治疗方法以手术和药物治疗为主，本文所探讨的是以手术治疗为主，尤其近年来我院采用巩膜池术式治疗青光眼。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组51例60眼，男37例39眼，平均年龄（41.25±11.30）岁，女性14例21眼，平均年龄（55.25±9.87）岁；其中急性闭角型青光眼47例52眼，开角型青光眼4例8眼；视力0.06～0.8；IOP 22～60mmHg，平均28mmHg；UBM、视野、眼底有改变者47例50眼。
1.2 诊断标准 采用1987年中华医学会眼科分会青光眼组制定的青光眼诊断标准。
1.3 方法
1.3.1 术前准备 检查裸眼及矫正视力，眼前段裂隙灯检查和直、间接检眼镜检查眼底，UBM（眼科超声生物诊断仪）检查、电眼压计、视野计及暗室+俯卧试验检查。
1.3.2 手术方法 患者取仰卧位，常规洗眼、表麻、消毒、包头及铺巾，在眼球正上方作结膜瓣，钝性分离、电凝止血后，以角巩膜为基底作3mm×4mm的梯形巩膜瓣，厚约1/3巩膜厚度，剥离至透明角膜，在透明角膜前2mm作一2mm×2mm的巩膜分瓣，厚度1/3巩膜厚度，剥离至透明角膜，切除巩膜分瓣下部分小梁组织，做虹膜根切，巩膜瓣间断缝合2针，球结膜瓣缝合1针。
2 结果
2.1 疗效判定标准 成功：巩膜池术后眼压不升高，滤过泡存在，无粘连，阿托品试验为阴性，房角无进行性粘连，视野无进行性损害，UBM检查滤过泡完好，滤过道存在，虹膜根切口存在；无效：巩膜池术后眼压升高，阿托品试验为阳性，或房角进行性粘连，视野进行性损害，UBM检查滤过泡未形成，滤过道消失。
2.2 治疗结果 应用巩膜池治疗者青光眼51例60眼，56眼为一次性手术成功，成功率93.3%。术后视力提高55眼（91.7%），术后视力不变4眼（6.7%），术后视力下降1眼（1.7%）。UBM检查无滤过泡及滤过道消失4眼，虹膜根切口存在60眼，达到预期的效果。
3 典型病例
患者，女，51岁，汉族，干部。主诉“双眼胀痛、视物不清20天”急来我院，眼科门诊行UBM检查后确诊为“急性闭角型青光眼”，术前查视力R 0.1、L 0.1、IOP均>60mmHg，给予巩膜池术式治疗青光眼，术后10天查视力R 0.5、L 0.6、IOP眼压R 12mmHg、L 15mmHg，患者非常满意。
4 讨论
巩膜池手术实际上是小梁切除术中术式的改进［2，3］，也称瓣中瓣，以往的小梁切除+虹膜根切术式，术中必须用5-FU处理切口3min，之后用盐水彻底冲洗，以防止切口粘连。但即使这样处理，术后滤过泡粘连的几率也很大，致使滤过泡未能形成，加重患者的痛苦和负担。而巩膜池术式术中不使用5-FU，术后成功率在93.3%，无粘连及滤过泡形成。它操作方便、准确、术中损伤小、术后青光眼复发率低，从我们的临床效果可见，巩膜池术式治疗青光眼较小梁切除术有很大的改进，但手术要求术者熟练掌握手术技巧，切不可盲目操作，造成患者的损伤，致使更多的并发症发生。
【参考文献】
1 张舒心，刘磊.青光眼治疗.北京：人民卫生出版社，1998，132-138.
2 王卫群.青光眼滤过手术的发展和评价.国外医学·眼科学分册，1999，23：156-160.
3 袁援生.第四届全国青光眼学会论文汇编（杭州），1990，923.
作者单位： 028000 内蒙古通辽，通辽市科区第一人民医院眼科
(编辑：云 兆)