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【摘要】 目的 分析儿童眼外伤的发生、发展及转归的特殊规律。方法 对眼科8年中住院儿童眼外伤病例进行统计分析。结果 儿童眼外伤221例,其中眼球挫伤122例,占外伤半数以上,眼球穿孔伤39例,对视力影响较大,眼睑裂伤31例,其他外伤29例。结论 儿童眼外伤占儿童眼病第一位,其发生、发展特点与成人不同，应针对儿童特点进行诊治。
【关键词】 儿童；眼外伤；白内障
我科自1997年建病房到2005年2月共收治14岁（包括14岁）以下儿童眼外伤221例，占同期住院患儿总数的4.6%，占同期儿童住院总数的84.2%。临床分析如下。
1 临床资料
我科8年中，收治儿童眼外伤221例，其中男175例，女46例；年龄最大14岁，最小1.25岁，平均7.3岁。221例中，眼球挫伤122例，占外伤的半数以上；眼球穿孔伤39例，其中角膜穿孔伤17例，巩膜穿孔伤9例，角巩膜穿孔伤13例；眼睑裂伤31例；其他外伤29例。
1.1 眼球挫伤 共122例，占总数的55.20％，占儿童眼外伤的1/2以上。在122例患儿中，单纯前房积血82例，继发青光眼15例，合并玻璃体积血9例，视网膜震荡6例，眼外肌搓伤4例，虹膜睫状体炎3例，虹膜根部离断2例，视神经挫伤1例。在本组病例中，并发白内障18例。儿童患者因年龄小，制动能力较差，治疗上往往不易取得合作，再出血率高。我们根据不同的伤情采取相对应的治疗措施后，眼挫伤的患儿中，除并发白内障的手术外，玻璃体积血和视神经挫伤的患儿预后差，其余儿童疗效较好。
1.2 眼球穿孔伤 在39例中，角膜穿孔伤17例，巩膜穿孔伤9例，角巩膜穿孔伤13例，其中合并球内异物4例。除3例行眼球摘除，2例球内异物转院治疗，其余34例视功能均受到不同程度的损害。巩膜穿孔伤9例，2例裂孔较长，眼内容物丧失过多，行眼球摘除，1例球内异物转院，其余6例，1例视力0.1，3例视力0.5～0.8，2例视力在1.0以上。角巩膜穿孔13例，1例年龄太小未查视力，2例视力在0.1～0.3，7例在0.5～0.8，3例视力1.0以上。角膜穿孔伤17例，占眼球穿孔伤比例最高，约43.59％，1例眼球摘除，6例合并白内障，2例Ⅰ期白内障摘除人工晶体植入；5例裂孔在角膜中央区的视功能恢复欠佳，视力0.01～0.2，2例未测视力，3例视力0.5～1.0。
1.3 眼睑裂伤 本组中眼睑裂伤31例。在儿童眼睑裂伤的治疗中，年龄较小的给治疗带来困难，6岁以下的儿童我们采用静脉麻醉下手术，确保解剖对位准确。眼睑裂伤没有合并眼球挫伤的，视功能恢复好。
1.4 其他外伤 共29例，角膜擦伤18例，其中角膜异物6例；结膜裂伤6例，预后较好。眼化学烧伤4例，石灰烧伤1例，治疗后视力0.3；硫酸烧伤2例，氨烧伤1例，预后尚好。眼烫伤1例，发生睑球粘连。
2 讨论
在所有的儿童眼病中，眼外伤占首位，且常伴有复合性损伤，对眼球的危害较大，应引起眼科医生及社会各界的重视。
外伤性白内障是眼外伤尤其是眼球挫伤最常见的并发症。对于儿童外伤性白内障Ⅰ期植入人工晶体尚有争议。若是外伤处理好，白内障摘除手术顺利，Ⅰ期植入人工晶体，既可以减少患儿二次手术的痛苦，又可以减少经济负担。但是人工晶体植入有增加眼内感染和炎症反应的倾向，伤后时间越长，人工晶体植入的成功率相对越高。因此，应根据病情和术中情况灵活掌握是否Ⅰ期植入人工晶体。另外，为使患儿成年后接近正视眼，植入的人工晶体度数并不与当时度数相符，视觉是一种发育性的感知功能，所以术后应对儿童定期验光，用眼镜矫正剩余的屈光不正，并进行长时间的弱视训练［1］。
严重的眼外伤、眼球破裂、大量眼内容物丧失导致眼球摘除，义眼座植入可防止眼眶的变形，但是对儿童影响还是很大的。要减少眼外伤，关键是以预防为主，积极宣传卫生安全知识，管理好危险物品，特别是玩具枪、剪刀、锥子、针等，避免意外伤害，从而在根本上降低儿童眼外伤的发生率。
【参考文献】
1 惠延年.眼科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，188-189.
作者单位： 618400 四川什邡,什邡市人民医院
(编辑：刘 俊)